“指尖陀螺”尿路感染测试工具的临床研究报告近日已发表于Nature生物工程杂志。尿路感染诊断中判断菌尿很重要，但是目前在基层医疗较难实现。“指尖陀螺”尿路感染测试工具将助力基层尿路感染的规范诊断，同时“指尖陀螺”尿路感染测试工具还可以实现药敏检测，指导合理用药。
尿液细菌学检查的重要性
尿路感染诊断中判断真性菌尿很重要。这是一道考研试题：
尿路感染诊断的最重要依据是（）
A.有尿痛、尿频、尿急症状
B.腰痛和肾区叩击痛
C.真性菌尿
D.白细胞尿
尿路感染的诊断，常不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检査，特别是细菌学检査。凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。真性菌尿是指：在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥10^3/ml;如无临症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激症状，仅提示膀胱炎的可能性大。腰痛和肾区叩痛提示肾盂肾炎可能性大，但都不能确诊尿路感染。白细胞尿(脓尿)对尿感的诊断有帮助，但绝不能单纯依靠白细胞尿确诊尿感，因除白带污染外，泌尿生殖系统非感染性炎症(如间质性肾炎)、结核分枝杆菌也可出现脓尿。
尿路感染诊断中判断真性菌尿很重要。那么怎么在基层诊所实现菌尿的判定？一起看看“指尖陀螺”尿路感染测试工具临床应用研究在印度某基层诊所的应用病例。
“指尖陀螺”助力尿路感染的快速检验的临床病例
地点：印度泰米尔纳德邦
蒂鲁吉拉帕利镇社区医疗门诊
患者，女，36岁，因“尿频尿急尿痛，伴腰痛发热2天”来诊。
两周前患者因“尿频尿急尿痛”医院就医，当时检查尿常规示WBC(+++/HP)、RBC(+/HP)，予头孢味辛酯0.25g，每天两次，口服，三天后症状好转，停用头孢呋辛酯，未作尿常规和尿培养的随访。
10天后，再次出现尿频尿急尿痛，同时伴有右侧腰背疼痛，畏寒、发热，体温最高达38.6℃。两次症状出现前，均有性生活史。发病以来，患者胃纳减退，轻度恶心，无呕吐腹泻，无明显排尿困难，无少尿、多尿，睡眠不佳，大便每天一次，成形。
既往史无尿路感染和尿路结石史，无尿路器械操作史，无糖尿病和慢性肝病史，无长期服用激素和(或)免疫抑制剂史，无结核等传染病史，无药物过敏史。
体格检查：T38.2℃，BP/68mmHg，R15次/min，P90次/min，神志清，精神尚可，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及，未触及异常包块，右侧肋腰点压痛阳性，右肾区叩痛阳性，颜面及双下肢无水肿。
实验室和影像学检查：
亚硝酸盐阳性。
尿常规：PRO(-)，WBC(++++/HP)，RBC(+/HP)。
血常规：WBC10.32×10^9/L，N78.5%，RBC4.16×10^12/L，Hbg/L，PLT×10^9/L。
B超检查：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。
初步诊断：急性肾盂肾炎。
在抗感染经验用药之前，先进行清洁中段尿检查。该诊所采用“指尖陀螺”尿路感染测试工具进行现场快速检验。
结果为：大肠埃希菌强阳性，对头孢呋辛酯耐药，对第三代头孢菌素以及喹诺酮类的抗生素包括左氧氟沙星敏感。
再予以左氧氟沙星0.5g，每天1次，静脉用药。同时，因患者胃纳减退，轻度恶心，予以5%葡萄糖氯化钠溶液ml和维生素B6补充容量、能量并改善症状。
第二天，患者体温下降，三天后热退，体温36.5℃，尿频、尿急、尿痛明显好转。维持原医嘱，继续左氧氟沙星抗感染治疗。
第六天，患者腰背疼痛缓解，改为左氧氟沙星0.5g，每天1次，口服，出院，门诊随访。
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再次回看该诊所的“指尖陀螺”尿路感染测试工具：
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3“指尖陀螺”尿路感染测试工具的工作原理
“指尖陀螺”尿路感染测试工具使用概括起来分三步：加样、手动旋转、结果判读。整个设备的核心就在于通过“指尖陀螺”离心力将尿液中的细菌在滤膜上进行富集，这样细菌浓度就能达到后来加入的检测试剂的工作浓度范围，从而省去了漫长的细菌培养环节。
该设备不需要用电，完全手工，价格在一次检测费用0.24美元。
参考文献
MichaelI,KimD,GulenkoO,etal.Afidgetspinnerforthepoint-of-carediagnosisofurinarytractinfection.NatBiomedEng.;4(6):-.
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笔记回顾
膀胱晕征与尿源性脓毒症
肾积水、排尿困难、脓尿、IVP蛇头征
儿童尿路感染
李永军阅读是进步的阶梯