前几天儿科急诊接诊了一个1岁半的宝宝，被全家慌忙带到急诊室，奶奶的手塞在孩子嘴里，鲜血直流，“医生，医生，孩子刚才在家抽了，眼睛上翻，叫不应，一直掐人中，还拿针扎了几下，差不多两三分钟自己慢慢缓过来了，可把我们吓坏了……”
“我们平时身体好好的，早上有点鼻塞，下午就抽了，没来得及量体温，摸着身体滚烫……”医生问诊发现，宝宝除了发热和轻微呼吸道症状外，没有头痛、呕吐、腹泻、精神差表现，以前没有无热抽搐，既往生长发育跟同龄宝宝无差异，血常规提示病毒感染，由而确诊为热性惊厥。
关于“非常可怕”“防不胜防”的热性惊厥，家长很多处理是有误的，下面儿科医生和您详细聊聊。
什么是热性惊厥
答：热性惊厥，多发生在6月龄-5岁患儿，为一次热程（体温≥38℃）中出现的惊厥发作，排除中枢神经系统感染及导致惊厥的其他原因，既往没有无热惊厥史。它是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，患病率约为3%-5%，往往发生在体温骤然上升阶段，并且在发热24小时内发作。
惊厥的典型表现为意识突然丧失，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，口吐白沫，口周发绀，肌肉强直阵挛，大小便失禁等，发作后精神萎靡、嗜睡。
需要注意大多数患儿为单纯的热性惊厥，一般一次热程只发作1次，持续时间小于15分钟，多数在5分钟以内；而复杂的热性惊厥，年龄多6月或5岁，持续时间较长（15分钟）或1次热程中发作≥2次，可伴有神经系统异常。惊厥持续状态指发作时间持续30分钟以上或反复发作、发作间期意识未恢复达30分钟以上。
为什么我家孩子发烧会抽搐呢？
答：引起热性惊厥的常见病因包括上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染等，多为病毒感染。
惊厥发作跟年龄相关，通俗说是由于儿童神经系统发育未完全成熟，应对高热时可能会出现障碍，大脑细胞异常放电而出现惊厥，并且有明确的遗传易感性，所以5岁以内、1级亲属有热性惊厥病史的患儿在发热时更容易出现惊厥。
发作时，家长该怎么应对呢？
答：当孩子发生惊厥，家长往往手足无措，其实不需要用勺子、筷子等硬物撬开牙关（容易损坏牙齿），不需要把毛巾、手指等塞进孩子嘴里（一般发作时很少会把舌头咬破，这样做反而容易阻塞呼吸道），不需要用力按住、摇晃或者紧紧抱住孩子（容易缺氧），不需要用针扎人中（容易继发感染），而且亦没有证据表明按压人中可以缩短发作时间。
家长应对热性惊厥不是人为的停止惊厥，因为惊厥常会自行停止，最重要的是防止发作带来的意外伤害，将孩子放在平坦不易受伤的平地或床上，解开衣领，保持头向一侧倾斜，清理口鼻腔分泌物，避免误吸唾液及呕吐物，尝试记录时间，一般3-5分钟可自行缓解，抽医院查明发热的病因。若发作持续超过5分钟，需要就近就医或者打求救。
热性惊厥发作过，日后会复发吗
答：复发与年龄相关，首发年龄小于1岁复发率在50%，1岁及以上者复发率在30%。
复发的危险因素包括：①起始年龄低；②发作时发热时间短（1h）；③热性惊厥家族史；④发作时体温38℃。
文章儿科杜燕燕
审稿儿科季丽娜
排版宣传中心于悦超
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