谈造口，生无可恋？
大部分膀胱肿瘤根治性膀胱切除术需要进行尿路改道，做永久性造口的患者最难接受的一道坎儿。经历过困苦时期的老一辈们，人生起落都未曾让他们失去活下去的希望。但面对肿瘤疾病的纠缠，在术后需要永久性佩戴“造口袋”，却难住了许多老人。
这个问题上，申大爷面露难色。医院（浙大一院北仑分院）泌尿外科的谈话室里，当得知自己要永久佩戴“造口袋”后，原本融洽的氛围顿时陷入了沉寂。
如果接受手术，传统观念的束缚、外在形态的改变、更换护理的手足无措、将来左邻右舍的谈资非议......种种苦恼和无助感涌上心头。若不做手术，申大爷就要在尿频、尿急、尿痛，时不时发烧，反复血尿的日子里度日。家人也只能反复奔赴，轮流照护，精疲力竭。
“哎，不如早点去了，一了百了啊！”这是申大爷住院时喃喃自语最多的一句话，饱经沧桑的面庞依然慈祥，只是眉头紧锁，愁容不展。
每次查房，医院泌尿外科医护团队都格外关心这位曾经的知青老大爷，开导宽慰他，告诉他手术后现有的症状都会得到有效解决，后期的护理有视频宣教、有文字介绍还有真人真事病友分享，无需过度担忧。从开始拒绝到缓缓犹豫再到欣然接受直至心动期待，申爷爷终于顺利地完成了尿道改流手术，并且成功地学会了佩戴尿路造口袋。
“小姑娘们，爷爷又来检查喽！”定期来复诊医院时，已经是神采熠熠的样子了，“这段时间我精神老好了，能吃能喝。我呀，有你们给我定制的高级私人移动小厕所！侠义足嘞！”现在的申爷爷开心地叙述着他退休后第一次梦寐以求的小旅行。
申爷爷的故事并非个例。医生精准的柳叶刀、护理团队的精心护理，让每一位饱受病痛折磨的患者看到了希望！
每一个根治性膀胱切除术后尿流改道的完成形成了不同种类的腹壁造口，主要有输尿管皮肤造口和回肠膀胱造口。几乎所有病人都会经历震惊，否认期、愤怒期、暂缓期、忧郁期、接受期的心理变化。手术其实并不痛苦，麻醉一上梦一场，眼睛一闭一睁，一天过去了，身体里留下的便都是好的。但是醒来之后这漫长的恢复和自理学习过程，才是未来生命质量和生活幸福指数挑战的开始。
如何更换造口袋？
如何观察造口？
造口皮肤如何护理？
吃啥？喝啥？咋穿？咋洗澡？
太多的病人因为懊恼、羞涩和难以接受而选择沉默和厌弃。半途而废的心态是所有努力最遗憾的资源浪费，也是病人对治疗预期效果最大的绊脚石。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，特鲁多先生的墓志铭是每个我们行医路上的必修课。
嗨，亲爱的患者，别紧张！你有十万个为什么，我就有百万个标准答案。
一、造口用品的更换流程主要包括三个步骤：佩戴-揭除-检查
在开始操作之前，同时要准备好清洁物品做好造口周围皮肤的清洁工作。尿路造口通常使用二件式造口用品。
二、造口周围皮肤应完整无破损，无红肿、疼痛或发痒；皮肤干净干爽，无皱褶疤痕；没有过度潮湿和浸渍。如果造口周围出现红痒等现象，说明造口周围皮肤出现预警信号，应及时处理和预防，否则会影响造口底盘和造口袋黏贴。
三、日常生活小贴士
1.要保证每天饮水量在-毫升左右的饮水量。千万不要担心排尿，就不喝水或少喝水。正常的饮水会降低尿路感染发生的风险。
2.为了预防尿路感染和减少尿酸结晶情况的发生，每日要补充适量的维生素C，相水果中橙子含有大量维生素C；或者可以适量食用五谷类、蛋类、瘦肉类酸性食物，都可以使尿液保持弱酸性。若多进食奶类、蔬菜类、水果类碱性食物则尿液呈碱性。
3.对于永久性回肠膀胱造口朋友，因为手术需要会有部分肠道切除，肠道的吸收功能受到影响，因而每日水份和钠离子丢失较多，因此应注意水及钠电解质的补充。
4.运动项目：一般术后3个月左右建议避免做腹内压增加的动作，如持重物、爬楼梯、爬山等，以防造口旁疝或造口脱垂。完全康复后，就可以根据术前的爱好与身体的耐受力选择一些不太剧烈的运动，如游泳、桌球、骑自行车、太极拳、慢跑、节奏不快的舞蹈及散步等。
5.衣着以棉制品为最好，并且款式越宽松，散热性能越好；游泳时以一件式连体泳衣为佳。女士尽量避免穿紧身牛仔裤，宽松运动裤或者连衣裙都是可以的。男士可以背带裤代替腰带，裤子尽量选择有松紧带等不需要系腰带的款式为宜。
玫瑰花，造口人的生命之花
写在最后：
生命的质量不在于长度，而在于宽度，也许意难平，但是，再难平，也会平。失之东隅的时候，不妨放下悲伤，因为还有桑榆在等你。愿每一个人，顺应生命的邀请，用努力，善良和耐心缔造更多好运气。
医院：医院泌尿外科
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