经皮肾造瘘(percutaneousnephrostomy)是在荧光镜、超声或CT直视下将引流管头端放置于肾盂,用来引流尿液的方式。多数情况下肾造瘘是临时性的治疗措施,梗阻解除后即可拔除。泌尿系肿瘤晚期或后腹膜纤维化的病人需要长期携带造瘘管。
肾造瘘的适应症
上尿道梗阻引起的肾积水;
需要尿流改道的疾患:尿道损伤、尿瘘、出血性膀胱炎、尿路造口狭窄或旁疝形成;
治疗性操作:如经皮肾镜取石、顺行支架置入、给药、输尿管活检;
诊断性检查:如肾盂造影、输尿管灌注试验。
经皮肾镜取石术示意图(图片来源:有道词典)
肾造瘘的观察和护理要点
1防止出血*患者术后严格卧床4~6小时,术后2天内限制活动;*给予软化粪便的药物,防止用力排便引起腹压增大导致伤口出血;*每日至少两次检查敷料渗血情况;*术后密切