医20养老延续照护公益讲堂第三十一期
直播答疑文字版
答疑讲师：李玲副教授
淄博职业学院老年服务与管理专业带头人
医20养老延续照护公益讲堂：第三十一期课程《脑卒中老人的生活照护》于年1月23日正式开讲。
本期课程中我们学习了：“认识脑卒中恢复期不同阶段的特点”“避免不当的照顾方式造成二次伤害”以及“融入康复理念的生活护理”，在学习课程的同时，我们于1月23日晚7点邀请李玲教授针对医20公益讲堂小伙伴们提出的问题进行了细致解答！
本篇文章我们将对第三十一期课程的答疑环节做整体回顾，一定要仔细阅读，并分享哦！
QA问答内容Q:
患有脑卒中的老年人会出现哪些并发症，照护要点有哪些？
A:
脑卒中老人常见的并发症有压疮、肺部感染、尿路感染、肩关节综合征、废用综合征、跌倒、便秘、再次发生脑梗等，每一个并发症的预防都需要综合的护理措施，在已经分享的视频中对这些并发症的预防的主要措施已经做了的初步的介绍。（此为针对本问题的简单回答，更多并发症的预防均应作为专题认真学习！）
Q:
脑卒中患者日常饮食需要注意什么？控制血压是否能有效预防脑卒中的发病？
A:
先回答第一问：老人一旦发生脑卒中，那接下来就要注意调整老人的日常饮食结构了，日常饮食结构的调整掌握三个原则：
第一，清淡少油少盐，少到什么程度，世界卫生组织是有标准的，每天食盐量不要超过六克，食油的摄入量在25～30克内；
第二就是注意补充膳食纤维，多吃些还纤维素高的粗粮；
第三就是注意补充热量较低的新鲜的蔬菜水果，补充维生素。日常饮食结构调整的效果如何来观察？不妨以老人的体重作为一个测量指标，先把体重控制到标准体重范围内；还可以通过血糖、血脂等指标来观察。
第二问：控制血压是否能有效预防脑卒中的发病，回答是肯定的，不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中都与血压升高有关，所以根据老人的情况，将血压控制在理想的范围之内，是能比较有效地预防脑卒中，但是因为脑卒中的发病原因是多方面的，血压升高只是发病原因的其中一个，所以预防脑卒中，除了控制好血压以外，还要控制好血糖、血脂等指标。此外还要养成合理作息、控制好情绪、适量运动，保证每天充足的饮水量等良好的日常生活习惯。
Q:
轮椅与床转运间注意事项，如老人手的摆放，护理员膝盖与老人腿之间该怎样支撑？（查了资料，但说法不一，想看一个最实用安全的）
A:
假如护理员他是个大力士（打个比喻），现在老人坐在床边，我们让老人健手握住他的患手，放在体前，让他的健脚勾住他的患脚，平放在地面上。这个大力士护理员就从老人的侧面把老人来一个公主抱，抱起老人直接放到轮椅上，又省时方便又安全。但是这样做的坏处是什么呢？那就是老人自己的身体控制能力得不到锻炼。
所以，正如这位老师查资料的结果，这项操作有多种方法，能查到的资料都是咱们的同行经验的总结，我们在学习这些方法的时候，搞清楚他们的操作原理，根据实际情况加以选择使用。
Q:
老年突然跌倒，怎么办？
A:
首先我们要沉着观察，如果老人还在地上，我们要蹲下来观察老人的情况：表情痛苦吗？头脑清醒吗？有出血吗？如果老人能自己站起来，我们也要先搀扶老人坐下。
如果有出血，可以简单的局部止血包扎，不做其他过多处理。
及时通知老人家属，在我们养老机构里的老人，我们要及时通知医生检查老人情况，并做好老人跌倒的记录，如果没有明确原因（如，视力问题、障碍物、地滑等）的跌倒，近几周要注意观察老人的情况，在医务人员指导下，做预防心脑血管急症发生的照护。
Q:
脑卒中患者发病不同时间有不同的护理要点，能具体指导一下吗？
A:
脑卒中发病以后，病情的节段性很强，不同的阶段确实护理要点不同，这里只说生活护理的要点：
脑卒中在急性期，我们在配合医疗护理抢救生命的同时，以防止窒息、预防压疮、肺部感染、尿路感染等并发症、保护患侧肢体作为护理要点；
渡过急性期后，良好肢体位的摆放，被动活动患侧肢体和抗痉挛按摩以及心理护理建立老人生命信心作为护理要点；渡过肌肉痉挛期后，以生活功能重建作为护理要点。
Q:
脑卒中导致肢体软瘫的康复护理要点有哪些？
A:
脑卒中软瘫期相当于脑卒中的急性期，我们要做好患侧肢体的支撑保护，配合医疗护理抢救生命，合理摆放头颈部位置，防止窒息，预防压疮、肺部感染、尿路感染等并发症。（从康复的角度，主要是通过患侧卧位、健侧肢体抓握或勾拉患侧肢体，增加患侧躯体及四肢的感觉输入；
如果老人有失语的话，要多跟老人讲话，或读书给老人听，增加语言信号的刺激；
如果老人有吞咽困难，即便是在鼻饲进食的情况下，也要鼓励老人做貌似吃饭的咀嚼、吞咽动作，即便让老人看别人吃饭的样子，对老人也是一种良好的刺激）
Q:
长期留置尿胃管者，护理员可以下胃管吗？
A:
我们护理员（养老护理员或医疗护理员）不能进行胃管、尿管的插管操作。
Q:
老年人饮食喝水经常发生呛咳，可以吞咽，不需要胃管，怎么办能缓解？
A:
可以这样来协助这位老人喝水：
1.（坐位）身体尽可能的前倾、低头喝水；
2.用吸管或小勺喝水，目的也是为了让老人低头饮水；
3.用米汤代替清水；
4.尽可能的小口、如果还呛，那就再小点，（慢慢增加老人吞咽的控制协调能力）。
——以上答疑内容仅代表专家观点
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第三十一课：脑卒中老人的生活照护
第三十课：钟丽兰主任：老年照护者的关怀与沟通
第二十八课：老年人营养管理
第二十七课：养老机构中的感染防控
第二十六课：留置PICC后居家护理
第二十五课：老年人秋冬季呼吸道传染病的防护
第二十四课：世界卒中日话卒中
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