导尿管相关性尿路感染（catheter-associatedurinarytractinfection,CAUTI）主要是指患者留置导尿管后或拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染[1]。在我国尿路感染仅次于呼吸道感染，且75%～80%与留置导尿有关[2]。Andreessen等[3]等指出56%的医院没有专门的导尿管理监控系统，74%的医院不监测导尿管留置时间；许多留置导尿没有明确的适应症，即使插入时符合适应证，也未及时拔除；护理记录不完善，缺少导尿管插入时间、导尿管型号、维护措施的记录等。这些导致医疗成本增加、住院时间延长、CAUTI的发生率和病死率上升。王莹等[4]学者以“尿路感染AND导尿”（中文）和“urinarytractinfection,urinarytractinfectionANDprevention”为关键词检索维普期刊、Cochrane、Pubmed、Elsevier、Medline、EBSCO、CBM等数据库，采用美国JohnsHopkins证据等级与质量评定方法对文献评定，最终确立的预防CAUTI的导管维护策略为5个维度、共计25项，具体见表1。
1）留置导尿的适应证：急性尿潴留或膀胱出口梗阻。需精确记录尿量，如危重患者。避免围手术期常规留置导尿，除非符合以下情况：涉及泌尿生殖道邻近结构的泌尿外科手术或者其他手术；可能延长手术时间者（此情况下插入的导尿管需麻醉苏醒室拔除）；预计术中会大量输液或使用利尿剂的患者；术中需监测尿量。协助治愈尿失禁患者骶部或会阴部的开放性伤口或Ⅲ、Ⅳ期的压力性溃疡。需要长时间卧床或固定体位的患者如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆骨折。临终关怀（安宁护理）为了增加患者舒适且必要时可考虑。
2）采用提醒系统，以下4项至少具备其中1项：留置导尿第几日后护士每日常规提醒医生是否可以拔除导尿管；电脑医嘱系统自动停止留置导尿医嘱；直接授权护士评估适应症后拔除导尿管；标准的提醒图表用于每日提醒。
（编者：天津中医院杜鑫，谷晓玲）
参考文献：
[1]卫生部.卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知[EB/OL].(-12-14)
[-11-15].北京白癜风治好要多少钱北京治疗白癜风怎么治