患者难治性尿路感染,原因竟是

患者,男性,76岁。主诉发热。患者截瘫在床,长期留置气囊管导尿。体格检查无明显异常,血流动力学检查稳定。尿液培养显示有鲍曼不动杆菌,此类细菌对碳青霉烯类抗生素和氨基甙类抗生素敏感。

静脉注射亚胺培南治疗10天后停止抗生素治疗。1天后,患者再次出现发热,伴低血压和少尿。再行抗生素治疗。72小时内,患者病情好转。

腹部X光(图A)示有一块很大的膀胱结石,最大横径为7厘米,被怀疑为反复感染的病源。行手术取石(图B),术后患者无尿路感染。

脊髓损伤后的长期静卧会影响钙质代谢及正确排尿,且更易产生尿路感染,以上因素都可导致尿路结石的生成。一旦这些结石发生感染就很难进行抗菌治疗,需进行手术或内镜治疗,移除结石。

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