严虎医生讲座
儿童上呼吸道感染
上感是学龄前儿童非常高发的一个疾病，上感包括哪些内容？上感涉及到哪些疾病，包括这些疾病我们在家中如何观察，医院去以后如何处理。本次将选几个常见的疾病来给大家介绍一下。现如今在临床过程中，我们越来越强调询证医学。以前看病讲究的是经验，经验是指医生工作的年数越长，经验越丰富，接触的病种越多，遇到病情的诊断正确性也就越高。但现在，经验并不可靠，医院的医生对病情的诊断会有所差异，基层医生每医院每天面对的病种都不太一样。大医院的医生长期面对复杂的疾病，医院的长期面对一些常见疾病，考虑疾病的思路会不一样。医院的医生看普通的疾病可能也比较困难，医院医生看大医院的疾病也会出现问题，考虑不到。
首先我们来谈谈儿童和成人呼吸道的差别
儿童和成人的呼吸道完全不一样的，一个大一个小，除了大小的关系位置也会有变化。
1.舌头相对大人的肯定大的，但是孩子的舌头相对于其他周围的器官舌头也是大的。
2.喉部的位置相对于成人较高，成人喉部在4和5这个位置，孩子在3和4这个位置相对较高。
3.孩子呼吸道相对狭窄。
4.会厌起到一个瓣的作用，当你呼吸的时候它打开让气体通过去，当你吃饭的时候上升阻隔，把喉咙这一块给遮住让食物进不了呼吸道，儿童的会厌是短而窄的。
5.孩子的呼吸频率比较快，代谢率高，氧消耗比较多，儿童呼吸快所以对氧气的消耗比成人多，数量肯定不及成人，但相对于儿童的体重，其对氧的消耗较多，儿童的呼吸储备较少，所以儿童发生严重的呼吸道感染，容易发生呼吸衰竭。但上呼吸道感染不易发生呼吸衰竭，多发生于下呼吸道感染。
儿童出生6个月至6岁常发上呼吸道
上呼吸道包含鼻腔，咽部和喉部，如下图
感冒腹泻呕吐咳嗽是最常见的儿童发病率比较高的疾病，在孩子出生6个月到6岁之前会一直频繁发作延续，平均一年6-7次，有10%-15%的孩子每年10-12次的感冒都是正常现象不是孩子有问题。
呼吸系统的结构如下图，上呼吸道包括鼻腔，咽，喉。下呼吸道是器官和主支气管，肺部
上呼吸感染常见疾病
冒；鼻窦炎；咽炎；扁桃体炎；中耳炎；喉炎上呼吸道包含的疾病比较多，最常见的如下图红色字体的6种是最常见的
普通感冒
普通感冒大人成人都会得（除免疫系统缺陷病，一般在出生后几个月内会有临床表现比如严重的细菌感染之类的）感冒孩子都会得，不是免疫力下降的问题，平时生活习惯的改变，注意卫生可以减少患普通感冒的几率，但无法完全避免。
普感是鼻部和咽部的病毒感染，鼻病毒；冠状病毒；呼吸道合胞病毒，儿童平均每年6~7次，少部分10~12次，是最常见的上呼吸道感染疾病。
普感症状如下图
普通感冒的症状。喉咙不舒服有的时候痛，有的时候痒，鼻子不舒服，鼻塞或者流鼻涕，发热的症状等，每个人表现都是有差别的不太一样。低龄儿童会发热或者伴有腹泻，呕吐消化道的表现，烦躁，鼻塞等。年长点的儿童会说话了，可能会跟你表达但是也会有发热，鼻塞或者鼻氧肌肉酸痛等，我们也可以观察的到。通常感冒的持续时间是1周的时间，有的孩子2周左右。
感冒的时候鼻腔分泌物有时候会有颜色的改变或者粘稠度的改变，有的是清鼻涕或者黄绿色或者灰色的。粘稠度也会改变，这并不意味着鼻窦炎和细菌的感染，当然是有可能的
下图右边的曲线图，重点看下。是美国科学会在年出版的急性细菌性鼻窦炎里面的指南里面的一张图，这个图片横坐标代表了感冒的时间1-12天，纵坐标代表了症状的严重性，橙色的曲线代表了发烧，蓝色的曲线代表呼吸道的症状，流鼻涕啊或者是咳嗽的表现。看发烧的曲线图，通常表现是很短的时间两三天，结束了，体温慢慢正常了，一到第二天是发烧的高峰时间。儿童普感中有发热情况持续时间不会过长，一般三天就能退。但呼吸道上的病症会持续1周或更久，三到四天是高峰期。这是一个缓慢的恢复过程，个别孩子甚至有3周，如精神状态不错食欲尚佳，就无需过度治疗。所以一个普通的感冒不代表孩子有什么特别的症状
家长要有耐心，医生也不可能立马让孩子的症状恢复的，家长不要慌乱，否则会受到过度的治疗，或者抗生素的使用，如果孩子食欲不错精神状态还可以，家长不要着急
治疗如下图：
感冒有发烧的也有不发烧的，针对于发烧的孩子2月龄以上的可以使用泰若林。
3个月内的儿童发烧，打喷嚏，流鼻涕不要在家里观察，医院检查，这个时间段的儿童发生细菌感染的比例较高，血常规，尿常规该怎么检查怎么检查。
6个月以上可以吃布洛芬，如果孩子有呕吐伴腹泻，过敏，那建议吃泰诺林（强调剂量，过量使用会使肝脏受损）。
鼻塞，2岁内不许使用含有药物的滴鼻剂，不使用复方感冒药。
咳嗽，鼻涕后流引起的咳嗽，不许使用止咳药。除非鼻涕特别多，导致孩子烦躁不安，但小婴儿不要使用因为咳嗽作用于人体的咳嗽中枢，大脑控制，咳嗽是有益于身体的。建议环境的湿化（加湿器，雾化器）
黑名单如下图
维生素C，锌吃了对身体无害但无用。抗生素，除非细菌感染，否则不建议使用。抗病毒药物（吸入，雾化，静滴的口服的等），利巴韦林，阿糖腺苷都是有毒素的，千万不要使用，对上呼吸道没有帮助（此类药物有毒性）。干扰素，无益于上呼吸道感染。中草药（中成药），更不要静脉输入中成药，没有用还有副作用，这是很危险的。
普通感冒并发症
普通感冒没有什么，一周左右可能就好了。但是并发症就比较麻烦，中耳炎比较常见（比较讨厌），鼻窦炎也比较讨厌且较难诊断，哮喘发作，过敏体质可能会因为感冒诱发哮喘。
流行性感冒如下图，也是我们常说的流感
跟普通感冒不太一样，全身症状比较明显，高烧不退，头痛，全身肌肉酸痛，咽痛，比较的疲倦看起来精神萎靡，不仅仅发烧的时候精神萎靡，退热了孩子仍然无力，不愿意活动，要是普通感冒的孩子烧退了会立马去玩的，但是流感的孩子精神状态缓不过来。咳嗽，鼻塞的症状比较的严重，并发症主要是心脏的肺部的都是有的。治疗可以用奥司他韦，但是滥用比较的明显。给孩子使用奥司他韦的时候最好有相关的证据，一般在发烧的48小时内使用，疗程比较长大概5天。要保证孩子卧床，保证水的摄入和饮食，让孩子保持舒适
鼻窦炎隶属五官科
感冒有一个常见的并发症就是鼻窦炎，它可以既分为病毒性的还有细菌性的，一般鼻窦炎的孩子我们建议去耳鼻喉科
急性细菌性鼻窦炎的临床表现如下图，三个红色的字体重点标示
首先病情持续不缓解，鼻涕，咳嗽两种症状超过10天同时存在没有改善
其次病情加重，新发的鼻涕，咳嗽或者发烧缓解了，突然又加重了
在者就是起病严重，高烧，起病的时候高烧39度或者以上，合并脓性鼻涕
急性鼻窦炎常见的病原体是肺炎链球菌，有些少见的情况孩子口腔会有异味，嗅觉下降，还有的孩子出现眼眶周围水肿或者红肿，这是比较严重的，同时不是很多见的情况
当出现严重的鼻窦的时候里面有积液是感染引起的，导致鼻窦开口的堵塞感染。鼻窦炎的患者都是比较痛苦的，会有头痛，脓鼻涕，生活质量明显的下降。而且治疗不太容易，因为药物渗透到局部的位置很难在这个局部达到有效的药物浓度
诊断：
诊断是很难的观察临床症状，主要靠CT还有核磁共振，主要是CT
CT具有辐射（次胸片的辐射量，不建议常做）
核磁共振除噪音和镇静剂外无任何影响
急性鼻窦炎的治疗主要为阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾（疗程较长，可能超过两周，一般由五官科医生决定使用何种抗生素）
细菌性鼻窦炎的并发症还是比较严重的如下图
下图中惊厥指的是细菌感染引起脑组织的一些改变导致的惊厥，而不是通常的热性惊厥，但发生的几率很低。
急性咽炎
急性咽炎如下图咽部的感染，一个是细菌一个是病毒。细菌感染2-3岁前不常见，高峰为学龄前4-7岁，首发症状就是咽部疼痛和发烧，咽部的红肿。
链球菌咽炎首要特点就是嗓子是红的，咽部是充血的，但是不能通过红就判断是链球菌感染的证据。要进行咽试子培养的。如果扁桃体红肿伴有淡黄色的分泌物，软腭或者咽后有出血点，颈部淋巴结肿大的痛的这些症状，但是主要还是看咽试子培养的结果。
链球菌咽炎的治疗首选青霉素（其他病毒可能会有耐药性，但对A组β溶血性链球菌却一直有效）发病后9天内开始治疗可以预防猩红热的发生，如下图
猩红热
猩红热在新生儿中不常见，多见于大儿童。需要及时治疗。症状如下图苍白环口圈在鼻子嘴唇下巴周围出现下图伸舌头的那一张。帕氏线在胳膊肘腋窝腹股沟出现下图右图第二张
很多孩子也会出现皮疹，会有突出的感觉，3-5天消退，会脱皮。幼儿急疹不会脱皮，但猩红热会呈细糠状脱皮
治疗
首先青霉素
早起的治疗可以预防风湿热，患者需要隔离6天至少，如下图
也有相当的比例是病毒感染，结膜炎（眼睛红）鼻炎（流鼻涕）
两个以上症状后可培养咽试子，如果培养粗A组β溶血性链球菌就认定为细菌感染，若培养不出，则病毒感染的可能性较大。
下图细菌和病毒咽炎的对比。片中区别较大，但实际临床中较难分别。
悬雍垂细菌感染是肿大的在扁桃体上有白点甚至可能看到黄点，扁桃体是红肿的喉咙是红的舌苔是发灰的。病毒感染在扁桃体也会出现红肿，但是扁桃体上出现白点是微乎其微的。但是病毒感染有时候也有白点可能有时候会误诊为细菌感染。两者有区别但是又不是那么明显
对于急性咽炎的孩子首先要确保足够的休息且暂停上课，否则容易传染其他孩子。
严禁二手烟，二手烟和上呼吸道有关系，跟中耳炎也有密切关系，我们应该给孩子无烟的环境。
咽痛给流质，湿化空气，保证大环境
扁桃体炎，这个也很常见，扁桃体是小的腺体，是细菌或者病毒感染出现的炎症。6个月之内在抗感染上有重要作用，六个月后却成为负担，容易感染后反复发烧，影响生活质量。学龄前儿童易发
扁桃体的症状主要是发烧和喉咙的疼痛，下图一个是正常的扁桃体，一个是炎症下的扁桃体。右边是实景图，扁桃体肿大上有脓点黄颜色的分泌物，如果孩子有临床的症状，发烧我们要考虑急性扁桃体炎
扁桃体炎的原因有病毒和细菌如下图
管理和治疗如下图
泰诺林在此时不仅可以作为退热药，还可以作为止疼药，适度缓解孩子的不适，但抗生素的使用需要由医生决定，不可擅自使用。
扁桃体炎的外科治疗
6个月内的对于孩子的作用很大，6个月后逐渐萎缩，反复的感染可能会成为孩子的负担，我们会考虑切除，但是需要医生的评估。一般3-4岁前不建议手术，容易出血，切除后新的腺体还会重新长出来，除非特殊情况，一般不切
中耳炎
中耳炎常常被国内忽略，误诊，耳朵常常是国内医生遗漏的器官。中耳炎是儿童继感冒后第二种常见的疾病
耳朵分为外耳，中耳，内耳如下图。中耳炎就是中耳出问题了，中耳里面的液体，分泌出来，通过咽鼓管流出去，如果液体不能通过咽鼓管流出去，中耳压力就比较大，严重的时候液体越积越多。
中耳炎目前认为是咽鼓管功能障碍的结果。咽鼓管连接中耳和鼻咽，通常是关闭的，比较狭窄，方向陡直，可以阻止病原体从咽部进入中耳。因为中耳正常是封闭的，鼻咽部是通向我们咽喉部是开放的。具体如下图
儿童为什么容易发生中耳炎，这个是由于生理结构引起的，咽鼓管比较的短，很宽水平的不是陡直的。陡直的时候液体容易流淌，水平的话不容易流出液体。免疫力的不成熟
体位的影响，不建议平躺喂养
中耳炎除了细菌还有病毒，病毒感染导致的中耳炎又称之为渗出性中耳炎和卡他性中耳炎
症状如下
没有特殊的治疗方法
分泌性中耳炎是病毒感染引起的，有一部分孩子是细菌感染引起的是急性化脓性中耳炎。鼓膜有异常的表现，如下图
急性化脓性中耳炎的症状如下图
急性化脓性中耳炎的治疗分为局部治疗和全身治疗，如下图。要注意观察并发症
化脓性中耳炎的并发症分为大脑以外的并发症和大脑以内的并发症
鼓膜硬化会影响孩子终身的听力
大脑以内的并发症是比较严重的
大家要记住这个不是一般的疾病，一经诊断我们要给予足够疗程的抗生素的治疗同时要定期复查
慢性中耳炎长期的鼓膜积液，要通过手术治疗，引流积液。否则听力会受到影响，语言能力，理解能力，交流能力都会受到影响
如下图，情况还是比较少见的
鼓膜造孔插管引流积液，手术需要全麻，对于医生的技术有很高的要求
急性喉炎
急性喉炎，喉部是气体进出肺进行气血交换的关口，这个关口在解剖上的位置不是很大。左下图，正常的声带是一个V字型，一旦出现严重水肿的时候他就开始缩小，气体不是就会走的很急么，他要继续水肿就会堵塞就会窒息。
喉炎不仅仅是水肿的问题。局部神经敏感，受刺激后引起喉部痉挛，并发喉梗阻，气体进入肺部受阻。多为病毒感染，并发年龄在3个月-5岁
喉炎的症状如下图
急性喉炎的治疗
轻重程度看喉梗阻的程度
请重症状如下图，轻度喉炎在家养着即可，但是重度的可能需要住院
课后答疑
1、孩子得荨麻疹时眼皮有水肿，还没好利索，就流清鼻涕，后来鼻涕很多又浓，搞了半个月才好，以前感冒都是一周就好了，现在发现她早上醒来后眼皮有一丁点肿，水肿是什么原因，会是轻微的鼻窦炎吗？
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如果仅仅早晨起床眼皮肿，后随着孩子的起床活动慢慢消失，多考虑是体位因素导致。如果是鼻窦炎引发，那么这个水肿会持续存在。鼻窦炎如果引起眼睛周围红肿，那么症状会很严重。
2、婴幼儿耳屎很多，需要掏吗？一只耳朵没什么耳屎，一只耳朵有很多耳屎，都快堵上了，位置比较深，如果耳屎长期很多，是什么原因，会导致听力下降吗，引起中耳炎吗？耳朵进水会导致中耳炎吗？
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如果孩子耳朵分泌物很多，可以考虑清除，但家长不要在家尝试，孩子是不会合作的，非常容易导致孩子耳朵损伤。是否需要清除以及如何清除让五官科医生决定。如果没有大的耵聍，一般不会导致听力的下降。正常的耳朵分泌物不会导致中耳炎。耳朵进水也不会导致中耳炎。
3、严医生您好，我孩子9个月了，喝水特别容易呛，呛了之后的几天就咳嗽，就像成人的咽炎感觉。这种情况有关系吗？应该怎样避免呢？发生咳嗽怎样护理呢？
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如果仅仅喝水呛，喝奶不呛，多无大的问题。但是我很难认为孩子喝水呛了会导致孩子几天后的咳嗽。我不相信两者间有什么联系。
我不清楚孩子用什么喝水，如果奶瓶，注意奶嘴口径。
孩子咳嗽原因很多，需要寻找原因。家长能做的有限，无非是多观察，保证孩子不冷不热，如果空气干燥就增加环境湿度。
4、针对小月龄宝宝，晚间鼻塞，白天流涕，是否需要就医？小儿推拿是否有效？
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这个症状持续多长时间？如果孩子年龄很小，可以就医，就医不会伤害孩子，不滥用药物就行。不要尝试推拿这种没有一点依据的东西。这种骗人的方法如果还相信的话，以后还会因为其他问题受骗。
5、宝宝得肺炎以后是不是很容易复发？平时护理应该注意些什么？
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一次肺炎治疗彻底后不会复发，但是还是会因为其他能够导致肺炎的病原体的感染而发生肺炎。靠“护理”解决不了孩子的感染问题。孩子避免去人群多的公共场合，注意手卫生也许可以减少感染的机会。接种肺炎疫苗是最有效的预防肺炎的方法。
6、严医生您好！我家宝宝35周早产，现在出生38天，周四出现打喷嚏、干呕吐奶，拉黄绿色大便，去医院看医生说感冒，有支气管炎，开了头孢克洛、艾畅，头孢吃了一天，大便变成绿色，其他感觉没啥症状，不吐奶了，吃奶可以就没喂了，换成了四季抗病毒合剂，但今天发现宝宝又有干呕，吐奶的现象，严医生宝宝现在大概是什么情况？还要喂药吗？（头孢），或者需怎么治疗？
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孩子不管是什么疾病，都没要吃四季抗病毒合剂，没必要吃任何中成药。
我们不建议给孩子吃艾畅，尤其是这么大的孩子。
除非有细菌感染的证据，才需要口服头孢。你孩子目前细菌孩子证据不足。
我没有体检，难以确定你孩子是什么情况，能导致恶心、吐奶的病因复杂，没有查体，难以诊断和用药。
7、严医生我家宝宝24天，被大人传染感冒，症状是鼻塞，没有咳嗽没有流鼻涕，但是鼻塞三天后症状有些加重呼吸困难，嘴巴爱吐泡泡，医院就诊，医生听肺部听不出啰音医生诊断是上感，但是去拍片结果又是肺上有炎症直接叫住院了，像我家宝宝这种情况如果是在家自己处理有什么好方法吗？麻烦严医生给点建议，这种情况宝宝到底需不需要住院治疗，宝宝住院太受罪了。
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这么大孩子的肺炎可能就是以呼吸费力和口吐泡泡为症状，不一定会咳嗽。这么大孩子，如果胸片明确提示肺炎，就需要住院，不要在家处理了，十分的不安全，而且你在家也没什么治疗肺炎的方法。
8、请问孩子从流清鼻涕到浓黄鼻涕，这是好转迹象还是加重了？如果两周还是咳嗽有痰应该去耳鼻喉科就诊还是内科，超过两周如果有痰咳嗽必须就得就诊了吧？另外不建议使用止咳镇咳药物，那祛痰的可以用么，比如沐舒坦，谢谢严医生
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如果黄涕超过3整天，要小心细菌性鼻窦炎的可能。如果持续黄色鼻涕，要看五官科。如果持续咳嗽也应该看儿内科。但是鼻窦炎也会导致孩子咳嗽。至于是否“必须”就诊，也没有这样的规定。我不反对就诊，就诊也不会伤害孩子，但是不建议滥用药物。沐舒坦，愈创木酚甘油等都可以选用，就是不用也没关系，很多时候，这些药都是安慰家长的，孩子并不需要，吃不吃都差不多时间好9、宝宝现四个月。有新生儿肺炎和房缺3.4mm，满两个月后咳嗽加重去检查说病毒性肺炎。打抗生素和雾化。我们用的雾化是可必特，生理盐水和令舒。然后每次咳嗽咳嗽厉害有痰的时候医生都会让我用这个药做雾化，请问长时间雾化用这些药安全吗？第二个问题是，睡觉有类似打呼噜的声音，然后感觉睡觉总是的张开嘴巴。有时候有用嘴巴呼吸，没有鼻塞。这样的情况会是有什么问题吗？第三个问题宝宝经常眼睛红红的，眼屎很多，眼帘也很红，看他经常揉眼睛（全奶粉喂养）会不会是上火？
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这个雾化药总体是安全的，但要强调的是不是所有的咳嗽都需要雾化吸入，有喉炎、气喘、支气管炎或者肺炎的情况才有雾化的可能，咳嗽严重不一定需要雾化。如果孩子总是打呼噜和张嘴，建议五官科就诊，检查鼻腔。
现代医学没有上火的概念。眼睛红、分泌物多，眼帘红，要眼科就诊。
10、宝宝六个月了，五个月开始流鼻涕持续了一个月，清鼻涕，白色脓鼻涕一直反反复复，天气热不流，一冷马上流，喉咙有痰音，呼吸声粗，背部有震动，睡觉打呼噜，这些是鼻炎的症状吗？医生开了扑尓敏，没效果，一直反复流鼻涕，怎么办？之前满月有点感冒，医生说支气管炎，被开了抗生素和福尔止咳的糖浆，都吃了一周，刚刚讲座说不建议吃，请问已经吃了会有什么影响吗？自从吃了抗生素后抵抗力就不好，一般六个月前母乳宝宝不容易生病，我们已经感冒好几趟了。不知道该如何帮助宝宝？
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这种情况不能排除鼻炎，需要五官科就诊。复方福尔可定不建议吃，吃了也不会导致中毒，只是我们认为没有必要使用中枢镇咳药，对部分孩子不安全。抗生素的问题要根据孩子的具体情况判断。孩子本来就渐渐进入容易生病的年龄，不能“赖”抗生素吃的。我们没有办法不让孩子生病，孩子生病是正常现象，我家孩子也这样。不滥用药物，不给孩子吃中成药，按时接种疫苗，就是帮孩子。
11、孩子急性扁桃体炎就医后，医生开了头孢静脉注射，第二天没有退烧又加了激素药物，是否滥用药物，细菌性和病毒性扁桃体炎通过什么区分，细菌性的给青霉素一般多久的疗程。
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部分孩子细菌感染严重时，可以在强大的抗生素使用的同时使用激素加强抗炎治疗。具体你孩子的这次使用是否违规，我很难通过你的这几句话就判断。
严格区分病毒还是细菌引起扁桃体炎需要咽拭子培养。如果肉眼看到脓苔也可诊断细菌性扁桃体炎。疗程至少一周。
12、您好，我家宝宝现在两个月，出生30天左右的时候嗓子呼啦呼啦的，像有痰，鼻子不通气，去医院化验血，白细胞高，医生给开了头咆克肟和氨溴索，头咆克肟在吃了三天以后明显好转，孩子奶奶不让吃了中间停了一天严重了，又接着吃了8天，可是还没好就把药停了，请问对于一个月的宝宝吃头咆会有副作用吗，影响大吗？而且宝宝的情况到现在两个月还是呼啦呼啦，并且开始咳嗽，像打空腔一样，大夫说气管有炎症，红细胞和白细胞都稍微低点，开了三样中药类药物，目前吃了8天了，见强，只是偶尔会咳嗽几声，嗓子有点痰，不通气的情况还是会有，没有缓解，而且有鼻涕，请问现在还用继续吃药吗，怎么治疗不通气的情况？
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我很难同意因为孩子嗓口有痰就给孩子吃“头孢”和氨溴索的做法。没有细菌感染的证据怎么能随便给孩子吃抗生素。很多正常的这么大的孩子也会嗓口有痰。如果咳嗽明显，需要拍片，而不是随便吃抗生素和中药。我没有检查孩子，仅凭你的描述难以给出具体的治疗方案，但是我知道这样做肯定是不对的。
13、严医生，我宝宝两个月零4天，29号早上开始发烧，今天在家里量体温40医院，医生建议住院观察。到现在反反复复的发烧，有时烧到40度，39.6/9度，还时冷时热。刚一直听您讲解，觉得您很专业。现在宝宝睡了才有空向您请教。这边医生也是说我宝宝上呼吸道感染，听诊有杂音，化验结果血项偏高，尿路有感染，白细胞高。便便偏绿还有部分黑黑的，像紫菜一样，屁股也红红的，便便也比较困难。已经输完液了，医生说有消炎的，我看了有葡萄糖，阿莫西林等。吃的有小儿氨酚小儿氨酚黄那敏，布洛芬混悬液，屁股也放了退烧药。请问应该怎样对宝宝进行护理？让他不那么难受呢，毕竟还小，看得都心疼。
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两个多月的孩子发热是要特别重视的，细菌感染的比例大。不论任何情况，不需要给孩子吃小儿氨酚黄那敏。6个月以上孩子发热才允许服用布洛芬，2个月以上的孩子发热可以服用对乙酰氨基酚退热。
孩子应该是细菌感染，正规的抗感染治疗是必须的。你的护理对整个病程不会有什么影响。正常的换衣换尿布和喂养就行。
14、我家宝宝5个月的时候得了支气管肺炎，住了六天院好了，现在六个月家里有人生病，宝宝又开始咳嗽，我们非常担心，去医院看了医生说肺部没有问题，就开了头孢克洛和安溴嗦吃，效果还不错，但是总是担心肺炎复发，请问医生：医生推荐我们给宝宝吃转移因子来提高抵抗力，不知道是否适合宝宝？
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没有任何证据证明什么转移因子能增加孩子的抵抗力，没有必要在孩子身上尝试。肺炎是儿童的常见病。符合条件可以通过接种肺炎疫苗来预防。
15、小婴儿，患上呼吸道感染后期痰咳，没有用任何药物自愈，整个病程中未见有痰排出，当咳嗽消失时，是不是也意味着痰一定没有了？另外，宝宝在没有任何症状后一个星期突然吐出一口透明粘稠很似痰的粘稠物，没办法是感冒的遗留物，还是没有感冒也可能有痰？感冒发烧使用了退烧药会影响宝宝自身免疫系统成熟吗？
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呼吸道感染后有痰是正常现象，疾病是慢慢恢复的，感染不是突然在一夜之间消失的，痰声也是慢慢消失的。偶尔吐出一口痰也说明不了什么问题，孩子状态不错，不用管的。没有证据说退热药会影响孩子的免疫系统，退热药只是让孩子舒服一点。超越频次和剂量使用退热药有可能会增加消化道或者肝脏损伤的风险。
16、我家孩子半岁，三个月前得了百日咳，吃了西药雾化都没效，住传染病科床位紧张住不进去。两个月后吃的中成药猴枣散和百咳静，现在好多了，以前一次咳嗽可以咳七八十下，现在三个月了，只是刚睡醒时候咳几下，声音都比较大，或者激动时候咳几下。最近有点流清鼻涕。请问我们还需要注意什么么？
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我不相信吃猴枣散和百咳静能治疗百日咳。很多百日咳的孩子咳嗽三个月左右自己会好，只不过你在孩子的咳嗽的两个月后吃了这些“药”而已，本来这时候就处于恢复期了。所以我们不能认为是期间所谓的治疗把孩子治好的。
百日咳后期还会有呼吸道的症状，消失会比较慢，如果孩子精神状态和食欲不错，咳嗽没有加重，仅仅流鼻涕，可以继续观察。
17、我家宝宝4个月25天，48天时得了肺炎过后就总是反复感冒，热一点就会咳嗽，冷一点又打喷涕，感觉免疫力急速下降。上个月又是胃肠性感冒，造成呕吐腹泻，到现在用着妈咪爱也是一天兩至三次大便（全母乳，大便金黄色，但有少许蛋花样，并且有糊状粘液）。一直都是病歪歪的，体重增加也不好才十三斤。请问医生怎么改善反复感冒和肠道问题呢？万分感谢！
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“免疫力急速下降”只是你的感觉。这个季节就是病毒性肠炎的高发季，很多孩子腹泻。尽早接种轮状疫苗可以保护孩子。腹泻期间体重增长会受到影响。除了疫苗，没有其他方法能够有效预防孩子生病。当然平时的代养也比较重要，时时刻刻注意手卫生、不要让很多人接触孩子、避免带孩子去人群密集的场所等可能会减少感染的发生。18、感冒病毒有没有潜伏期，潜伏期有多久？一次感冒之后会不会形成一段时间的免疫力？有没有可能一次感冒还没好，另一种感冒病毒开始入侵导致新一轮病程？流行性感冒如果不吃药可以吗？细菌性感冒不吃药会自己好吗？
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病毒感染是有潜伏期的，每种病毒不同，3-5天常见。通常一次感冒后会对该种病毒产生一段时间的免疫力。少数孩子感染一种病毒的同时又被其他病毒感染（医院内交叉传染）。
如果明确流感感染，指南推荐在感染早期吃奥司他韦。细菌感染也不会都以患者的死亡终结，没有抗生素之前的人类患细菌感染都是靠自身对抗的，但是有少部分会不治身亡。目前我们有了抗生素，有明确的细菌感染还是尽早使用抗生素吧。
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