每天尿几次才算正常？
小编有两个朋友，其中一个朋友只要一出门，就得时刻做好“找厕所”的准备。下了地铁要去厕所，吃饭前要去厕所，吃完饭马上要去厕所，看电影的时候起码要去2趟……
而另外一个朋友，一天只尿一回都行……简直是极与极。
那么问题来了：每天到底尿几次算正常？
正常情况来讲，成年人一天的尿量大概是~ml（2~4瓶矿泉水）；每天白天大约排4~6次小便，晚上起夜0~2次。只要白天小便不超过8次，晚上不超过2次，就没啥问题。
那可能有人会问为什么有的人一天要上很多次厕所排尿，是不是肾有问题？
答案是不一定哦。很多人都觉得，小便的次数太多，应该是“肾”出了问题。但成人每天尿量是基本不变的，如果排尿次数多了，但每次尿的少了，就和肾没有多大关系，更有可能是膀胱和尿道的问题。
如果不止小便次数多，每次的尿量也不少，更有可能是糖尿病或多尿症这种内分泌代谢性疾病。如果尿频、尿常规检查尿蛋白还很高，才可能是肾出了问题。
那上厕所次数多到底是什么原因呢？一般来说有一下三个原因：
1、喝水太急太快，让尿意更频繁：一旦喝水变多，在“肾工厂”里面加工的原材料就会变多，而产出的尿液量也会相对增加，膀胱会被很快地装满，小便次数就会变多。
2、茶、咖啡利尿，会让小便次数变多：茶、咖啡里含有咖啡因、茶多酚，属于生物碱，是一种利尿剂，能够抑制“回收机”肾小管重新回收尿液，还能兴奋中枢神经，直接舒张肾血管，增加肾脏中的血流量，让肾工厂中的原材料变多，从而达到利尿的效果。
3、精神紧张，也能带来尿意：排尿不完全受生理、疾病因素影响，精神紧张、环境因素，都会影响排尿。考试、面试或者在高处行走时，由于心理紧张，尿意也会频繁出现。
如果你喝水次水少，但是小便次数却不少，一定要小心，因为你有可能是患了这三种病哦~
1、泌尿系统感染：除了排尿频繁以外，尿意还来得特别急，很难憋住，但每次的尿量不大，而且尿的时候还觉得挺痛，那就可能是泌尿系统感染搞的鬼。
这种情况下，去医院检查一下尿常规、做个尿培养就能确诊。多喝水，冲洗尿路，在医生指导下服用消炎药，症状能很快减轻。
2、膀胱过度活动症：如果除了排尿频繁以外，没有尿痛，只有尿急的症状，尿量也不大，可能是得了膀胱过度活动症。这种病一般是女性比较多见，尿常规显示正常，需要尿动力试验，就能很快确诊。
3、前列腺增生：这种病一般中老年男性比较多见，除了夜尿增多以外，还会出现排尿不畅的症状，在医院做直肠指检、尿流率测定，能确定是否患有前列腺增生。
OAB到底是什么东东，该如何处理？
对大多数患者来说，膀胱过度活动症（OveractiveBladder,OAB)这一名称可能过于专业，等到了解其相关临床表现后，许多患者可能会有似曾相识的感觉。它是一种以尿急症状为特征的临床症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有紧迫性尿失禁。尿流动力学检查可表现为逼尿肌过度活动（detrusorinstability，或detrusoroveractivity），也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍。
OAB没有明确的病因，也就是说如果病因明确，就不能诊断为OAB。怎么看总觉得比较拗口，对患者而言，简而言之就是反复尿急尿频，多次就诊不能明确病因，治疗效果也往往不理想。
诊断困难也好，治疗复杂也罢，OAB一日不去，患者一日不得安宁，虽不致命，却也严重影响生活质量，与目前广泛追求幸福感的大环境格格不入。所以，治疗还是要积极进行。
目前针对OAB的治疗方法比较多样，治疗理念和技术更新较快，临床上一般把OAB的治疗分为一、二、三线治疗：
一线治疗：行为训练。括膀胱训练，生物反馈治疗，盆底肌训练，催眠疗法等。其中膀胱训练一般按以下两种方式进行。
1）方法一：演出和排尿，逐渐使每次排尿量大于ml。
2）方法二：定时排尿。
所谓膀胱训练，通俗的说就是锻炼憋尿，门诊经常会有患者问“不是说憋尿对身体有害吗”，过度憋尿肯有害，所以不能一概而论，具体如何训练，应在医生的指导下进行。总而言之，行为训练应被建议为一线治疗，治疗过程中可联合药物治疗同时进行。
二线治疗：药物治疗。主要包括M受体拮抗剂和β3-肾上腺素能受体兴奋剂。前者包括:托特罗定（Tolterodine）、曲司氯胺（Trospium）、索利那新（Solifenacin）、奥昔布宁（Oxybutynin）、丙哌唯林(Propiverine)、普鲁苯辛等，有缓释剂型的建议优先使用，可减少口干等副作用。后者目前有米拉贝隆（mirabegron）。使用M受体阻滞剂还可能引起便秘、尿潴留等症，窄角型青光眼患者禁用。同时应用其他抗胆碱能药物治疗的患者及体弱患者应慎用。
三线治疗：包括逼尿肌内肉毒素A注射治疗和神经调节治疗。对一、二线治疗效果不佳或不能耐受，且能定期检测残余尿量，并有条件进行自家导尿的患者，可考虑肉毒素A逼尿肌内注射治疗。目前神经调节治疗包括外周胫神经调节（PTNS）和骶神经调节（SNS）,后者目前费用较为昂贵，需行手术治疗，治疗前应与患者详细沟通。
此外，极少数症状严重、以上治疗效果不佳或不耐受的患者，在充分沟通的前提下，可考虑行逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改道术。OAB诊断较难，治疗方法多样，治疗过程中需要医患双方要积极沟通，通力协作，耐心坚持，才有可能取得最佳的效果，提升患者的生活质量。
OAB对身体和生活有什么不良影响？
膀胱过度活动症不单对心理及生理两方面造成极大的困扰，对生活上也带来诸多的不便。?工作效率低下对于一些年轻的患者，他们仍然需要工作，但是由于患病，他们随时随地都可能去厕所，大大影响了工作表现和效率，严重的甚至没办法工作。?减少外出就算放假外出，他们也逼不得已需要时刻留意附近厕所的位置，以防未能及时赶到厕所，出现尴尬场面，而长途车是OAB患者最害怕的事情。所以在极大的心理压力下，患者可能选择尽量减少外出。?患情绪病的几率大增由于患者的心理压力增大，情绪也受病情所控制，变得大起大落，自然地，患有情绪病（抑郁症、焦虑症等）的机会也随之增加，比正常人高出50%之多！?影响睡眠质量正常的人晚上不起夜，或者起来小便一次，但是OAB患者晚上可能起来三四次甚至更多，严重影响睡眠质量。?容易跌倒和骨折由于患者有突发性失禁，经常需要赶快去厕所，在匆忙间，摔倒和骨折的几率增大，尤其是一些年纪较大的患者。?减少性生活患者皮肤感染和尿道感染很常见，部分患者更会因此减低性功能，影响婚姻质量。OAB应该知道的
膀胱过度活动症的治疗目的主要是缓解症状，改善生活质量。
建议患者写排尿日记，详细记录每次排尿的时间和尿量，以便医生分析病情。开始时可以采用生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等方法进行保守治疗。通过膀胱训练，患者可掌握控制排尿的技能，打断精神因素的恶性循环。
降低膀胱逼尿肌的敏感性方法：一是尽量延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于毫升；二是采取定时排尿的办法，提高生活质量。另外，临床实践证明，针灸治疗能恢复膀胱逼尿肌和括约肌的协调功能。
现在可供临床使用的药物主要有两种：一种是M胆碱能受体阻滞剂，作用于逼尿肌上的M受体，从而减少逼尿肌的活动频率，缓解膀胱过度活动症的尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状。由于M胆碱能受体阻滞剂会同时作用于肠道、唾液腺，所以可能产生轻微便秘、口干等不良反应。还有一种是黄酮哌酯，它能解除泌尿生殖系统平滑肌的痉挛，降低引起膀胱排空的收缩效率，增加膀胱的容量，消除尿频、尿急的症状。
对于部分药物治疗效果欠佳的顽固膀胱过度活动症患者，或者患者不耐药物的副作用，首选膀胱起搏器治疗。该方法具有微创、可调、可逆的优势，目前价格还是广大患者选择的重要障碍。
部分膀胱过度活动症患者合并有其他疾病，须同时进行治疗。比如，一些更年期妇女的尿频、尿急症状可能与体内雌激素水平的降低有关，在治疗时就可以适当加用雌激素。对症状较重的患者可以采取几种药物联合应用，加强对膀胱逼尿肌的抑制，可取得更满意的疗效。
膀胱过度活动症的自我调节方式：
1、改变不良生活方式：
（1）注意水及饮料的摄入，每天喝6-8杯水或饮料，避免一次性摄入大量的水；
（2）戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料，尽量在白天摄入大部分的水，临近夜晚时不再饮水；
（3）调整饮食，避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等；
（4）避免提前如厕、事先确认厕所、制作厕所地图等。
2、膀胱训练：
（1）憋尿训练：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱；
（2）定时排尿：无论是否需要，养成每小时排尿一次的习惯，此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至能够憋尿3-4小时；
（3）抑制排尿冲动：如果固定排尿时间之前感觉尿急，此时不要紧张，应将注意力转移，可缓慢地做5-10次深呼吸，这种练习可以干扰大脑传递尿急这个“错误信息”。
（4）盆底肌肉训练：通过排尿期间不断停止和开始排尿，控制括约肌，尝试收缩肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次，以3种不同的体位——坐位、站立和躺下，分别做一组10次肌肉收缩，这样逐渐可以在任何体位下控制盆底肌肉。
PS：医院泌尿外科门诊周一至周五专家坐诊，欢迎广大患者咨询问诊。
资料来自：网络
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