1.尿频、尿急
尿急尿频(Urgency-Frequency)的患者通常表现为无法控制地排尿，小便次数频繁但每次尿量却很少，永远有解不干净的感觉，有时会伴有尿道或会阴部疼痛或排尿困难。患者进行一般的泌尿系统基本检查都无明显问题如炎症、结石、先天性异常等。就诊时通常被诊断为尿道综合症或尿频尿急综合症。这些人长期受尿频尿急的困扰，由于小便次数多，严重者甚至每隔半小时上一次厕所。一般晚上经常起床3-4次，严重者8-10次，根本无法睡觉，导致患者非常痛苦，无法进行正常的生活及工作，无法开车至较远的距离，害怕参加社交活动。因反复就诊而又未能检查出明确的原因，常被外人误认为有心理问题，其中相当一部分人患有间质性膀胱炎而没有被诊断出来。另外，特别是长期受尿频尿急困扰的人，经常伴有小腹部或会阴部隐痛或不适感。因此而减少喝水，减少参与社交活动，最后导致被孤立、沮丧忧郁、甚至引起家庭离异，严重者产生自杀的念头。
2.尿失禁
尿失禁是指尿液不由自主的从尿道流出。
尿失禁是任何年龄及性别人士都可能患有的疾病，是女性常见病，也是泌尿外科的常见病和高发病，女性人群中23％～45％有不同程度的尿失禁，7％左右有明显的尿失禁症状，其中约50％为压力性尿失禁。尿失禁严重困扰并影响了患者的生活质量和正常的社会活动。由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，导致女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视。随着我国国民经济的快速增长及人民生活水平的迅速提高，女性压力性尿失禁所带来的诸多健康和社会问题正逐渐受到重视。
3.尿失禁的预防
1)防止尿道感染：养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性生活后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性生活后发生尿痛、尿频，可口服抗生素3～5天。
2)有规律的性生活：研究证明，更年期和绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁的发生率，同时可防止其它老年性疾病的发生，增强健康，提高生活质量。
3)加强体育锻炼：加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天醒来下床前和晚上睡觉平卧后，各做45～次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。
4)合理饮食：饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。
5）良好的心态：要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。
4.间质性膀胱炎个案分析
“小腹痛”的祸首——间质性膀胱炎
今年56岁的何女士，近一年来不知何故的开始出现小腹部隐痛，开始没有引起重视，以为是感冒着凉了导致的。可随着日子一天天的过去，小腹痛没有一丁点改善不说，还变本加厉的更为严重了，由之前的轻微疼痛到剧烈的钝痛。由于小腹部的不适，随之而来的还有轻微的尿频尿急和夜尿，苦恼自不必说，更是让她吃不好、睡不安，没日没夜的忍受着“小腹痛”的折磨。她的女儿看着自己妈妈的病，心里也是痛苦万分，于医院就诊。
医院，做了尿液检查、尿液的细菌培养和药敏和妇科检查，没有查出什么病因，建议做膀胱镜检查看看是否膀胱出了问题。可最后还是一无所获，没有任何结论。之后，何女士的女儿带着妈妈四处打听和求医问药，没有治好病不说，甚至连病根子都没有找到，可她没有放弃继续求医的艰辛历程。
几经周折，医院门诊就诊，在详细询问病史和体格检查之后，我们就怀疑上“间质性膀胱炎”这个罪魁祸首了。可要诊断这个病，还是需要住院排除其他引起这种症状的疾病和膀胱镜检等检查之后才能下最终的诊断。
何女士住院了，因为都过去差不多一年了，在重新查了尿常规、尿液细菌、真菌培养、尿液找抗酸杆菌等检查的同时，进行了ICSI+ICPI（间质性膀胱炎的症状和问题评分）、PUF评分（盆腔疼痛和尿频尿急症状评分）以及VAS（可视疼痛评分）等常规评分后，行了膀胱镜检术，术中证实了她的膀胱里面确实“生病”了（如图所示），膀胱两侧壁粘膜有明显的溃烂面不说，在水扩张之后，膀胱内广泛的充血出血灶和丝球状出血灶存在。为了达到进一步的确诊，我们同时取了病变部位的病理活检。
几天后，病理结果和我们的临床诊断符合，印证了我们之前的诊断。何女士的病根儿终于找到了，还真的是“间质性膀胱炎”从中作祟。之前没有诊断出来，可能是由于病史太短，而很大程度上是因为现在对这个病的认识还不够造成的。
住院期间，我们给何女士行了膀胱灌药治疗，效果相当满意，之前的疼痛评分由9分下降到了3分。疼痛缓解之后的她，可以说是重获新生。我们建议要灌药一个疗程，并且一定要坚持灌药。在后来的随诊时间里，小腹痛都没有复发。
（杨飞博士撰稿）
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