此文章由南京医院----郦永平主任中医师发表。近期诸暨元泰堂坐诊时间为10月4日。
急性尿路感染是一种十分常见的小病，但一旦转变成慢性，给患者所带来的痛苦和麻烦，不可小瞧。稍一劳累或免疫力下降，就可出现尿频尿急尿痛、腰酸、甚至发热，每年或每月总会发作数次，经年累月，苦不堪言。临床上时不时遇到这类患者，真为其担心和着急，在此提一些忠告，希望有所裨益。
慢性尿路感染的形成，主要与急性期治疗的不彻底、不规范导致细菌耐药性增强有关。一是讳疾忌医，有病一拖再拖，错过急性期最佳治疗时机；或是误乱服药，药不对症，抗菌谱牛头不对马嘴。二是害怕使用抗生素，认为＂是药三分毒＂，对抗生素有恐惧心理，不敢用。三是不按疗程用药，多数患者症状一好转，或化验也正常，就停药。四是寻求中药治疗，因为害怕使用抗生素而转向中医中药治疗，而中药治疗需要更长的疗程，往往不能坚持治疗而中途停止。
尿路感染急性期无需应用中医药治疗，因为急性细菌感染并不是中药治疗的优势，这时合理使用抗生素是不二的选择，因其疗效确切、起效快，只要经过２周时间疗程就会获得痊愈。这里“疗程”概念特别重要，疗程不到，即使症状消失或化验正常，均不能判断是否已经获得治愈。遗憾的是临床上，众多患者甚或专科医生往往忽略这一点。想当然地认为症状消失、化验正常，就算痊愈而停药。当疾病一发作，又想起来用抗生素，如此反复多次，不仅病未痊愈，反而逐渐造成细菌对抗生素产生耐药，为以后治疗本病带来更大的麻烦。
一旦进入慢性期，治疗就十分棘手。这时医患又会进入另一个误区：不断的使用各种抗生素，希望能找到一种好药能彻底根治。殊不知频繁的、长期的使用抗生素，泌尿道病原菌的反复繁殖和持续定植，损害了机体有免疫力，导致该病的迁延难愈，越使用抗生素越糟糕，形成恶性循环。
尿路感染急性期中药治疗虽然也有效，但中药治疗常不作首选，因为此时有更好的方法和手段可用：即用抗生素足量足疗程治疗比中药更为快捷、清除细菌更彻底。相反，尿路感染转变成慢性、反复发作时，应该积极以中医药治疗为主，因为西药抗生素的治疗已经走入死胡同，如再反复使用抗生素，则弊多利少，且已很难根治。此时中药治疗优势才得以显现，不能因为慢性期中药起效慢而放弃中医治疗，也不能因为西药抗感染效好，而继续在该阶段一唯强调抗生素的治疗。中西药的选用要把握好各有自己的优势和时机。慢性复发性尿路感染接受中药治疗时，应严格按中医辩证施治。本病中医属“虚实夹杂，本虚标实”之证，根据其临床表现特点，基本病机可判断为“肾虚湿热”，辨证时要审察其详，辨清肾虚与湿热偏多偏少，实邪中湿与热孰轻孰重；肾虚中又要分辨气虚、阴虚、阳虚的多寡，只有辨证精确到位，方能见效收功。
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