首先我们来了解前列腺炎的临床分型：
Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）起病急，可表现为寒战、高热，伴有持续和明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。血液和尿液中白细胞数量升高，细菌培养阳性。
Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）有反复发作的下尿路感染症状（如上），持续时间超过3个月。
Ⅲ型（慢性非细菌性前列腺炎）常见。主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
Ⅳ型（无症状性前列腺炎）无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。
对应的治疗原则
Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。
Ⅱ型：治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂如哈乐改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂如舍尼亭等也能改善相关的症状。
Ⅲ型：此型最多见，可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂哈乐改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。
Ⅳ型：一般无需治疗。
同时可以考虑的其他治疗
1．前列腺按摩前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法。对Ⅰ型前列腺炎患者而言禁止按摩。
2．生物反馈治疗研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。
3．热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状作用，但长期效果不明确。对于未婚及未生育者不推荐使用。
4．前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗疗效与安全性均未得到证实。
5.ART前列腺腔道介入治疗手术治疗在高频电磁场热效应和震荡效应下，将药物直接导入病灶深层，配合B超可视系统，有一定疗效。
案例1：患者，男，34岁，年4月24日初诊。形貌：体略瘦，肤色黄，口唇红，神情忧。身高cm，体重60kg。主诉：少腹坠胀伴阴囊坠胀不适迁延反复2年余。病史：2年前因下腹部及阴囊坠胀不适并出现性功能严重下降经专科确诊为慢性前列腺炎，经中西医药治疗无明显效果，伴有乏力疲惫、心情烦躁、失眠多梦，胃寒而口气重，肢冷并阴囊潮湿，大便日行2次，偏干不溏。查体：舌暗红苔腻，脉弦。腹肌偏紧。脚趾灰指甲。处方：柴胡15g，黄芩10g，姜半夏15g，茯苓15g，党参10g，桂枝10g，肉桂5g，制大黄10g，龙骨15g，牡蛎15g，干姜5g，红枣20g。15剂。每周服5剂。年5月29日第二诊：诸症均有明显好转，近有阴茎湿疹。守原方，15剂巩固。每周服3剂。案例2：患者，男，20岁，于年3月23日初诊。形貌：形体瘦弱，肤色黄白，眼裂狭小、单眼皮，表情淡漠、神气不足疲倦貌。病史：会阴部胀楚不适，腰部久坐后酸痛反复多年，经专科诊断为慢性前列腺炎，中西药治疗无明显缓解。现胃脘部亦感不适，四肢冰冷，以前失眠较严重，近期睡眠尚可。有手淫史。纳食一般，二便尚调。查体：舌淡红略暗，苔薄。左脉略软右脉弦，舌暗红苔根腻。腹诊：腹壁薄，腹肌张力高。处方：柴胡15g，黄芩5g，姜半夏15g，茯苓15g，党参15g，肉桂5g，桂枝5g，制大黄5g，龙骨15g，牡蛎15g，干姜5g，红枣20g，7剂，1剂/日。
宫颈炎
一、致病菌：
性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌
1.沙眼衣原体
2.单纯疱疹病毒
3.支原体
需氧菌及厌氧菌:一些宫颈炎的致病微生物不清楚
二．临床表现：
大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，可出现经间期出血、性交后出血等症状。
妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，接触性出血。
三．宫颈炎症的初步诊断
1.两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：
①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物。
②用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
2.诊断宫颈炎后，应做病原学检查包括：
①淋病奈瑟菌
②沙眼衣原体
③细菌性阴道病
④滴虫
⑤细菌
有条件可查：①病毒②支原体
3.宫颈炎的治疗策略主要为抗生素药物治疗
①对于获得病原体者，针对病原体选择抗生素经验性治疗应包括针对各种可能的病原微生物的治疗。优先针对淋菌和衣原体，尽可能能覆盖需氧菌、厌氧菌、衣原体、支原体等。妊娠期用药建议使用头孢菌素及阿奇霉素治疗
②有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年龄25岁、有新性伴或多性伴、未使用保险套的妇女，应使用针对沙眼衣原体的抗生素。对低龄和易患淋病者，使用针对淋菌的抗生素。
4.宫颈炎的治疗：
①单纯淋病奈瑟菌性宫颈炎
主张大剂量、单次给药
常用药物为第三代头孢菌素
头孢曲松钠mg，单次肌注，
头孢克肟mg，单次口服；
②沙眼衣原体性宫颈炎
四环素类
多西环素mg，每日2次，连服7日；
红霉素类
阿奇霉素1g单次顿服
红霉素mg，每日4次，连服7日；
喹诺酮类
氧氟沙星mg，每日2次，连服7日；
左氧氟沙星mg，每日1次，连服7日；
莫西沙星mg，每日1次，连服7日。
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