尿路感染
尿路感染，简称尿感，是指细菌进入了泌尿系统并在其中繁殖。其结果就是发红肿胀和疼痛。如果不及时治疗感染，细菌可能上行至肾脏，导致更加严重的一种感染，称为肾盂肾炎。
当出现尿感时，有些人感觉不到明显的症状，然而，大部分人会有以下一项或更多项症状：（1）尿意急迫，但是每次尿量很少，仅有几滴尿。（2）排尿过程中有烧灼感。（3）在下腹部有疼痛感或压力感。（4）尿液浑浊或血性尿液。（5）尿液气味很强烈。如果感染蔓延到肾脏了，则症状更为严重，可能会有以下不适：（1）后背部疼痛。（2）发热寒战。（3）恶心呕吐。如果有以上症状，请立即去看医生。尿路感染是一种很常见的疾病，其发病率高，根据我国普查统计占人口的0.91%，而女性发病率为2.05%。
人都有可能患上一次尿感，当人们的机体正常的防御功能受损时或细菌侵袭力增强，细菌便可进入尿路并生长繁殖，引起感染。但是有些人较其他人更容易患尿感。1.女性较男性更容易患尿感。因为女性的尿道更短，细菌更容易到达膀胱。2.糖尿病患者机体的防御机能减退，使得他们更容易患尿感。3.尿路梗阻的患者，比如有肾结石、肿瘤、狭窄、畸形等患者，更容易患尿感。男性的前列腺增大也会阻断尿流，导致尿感。4.在尿路使用器械检查时如导尿、留置导尿管、膀胱镜检查和逆行肾盂造影，不但会把细菌带入尿道和膀胱，还会引起尿道损伤。故易发生尿感。5.女性妊娠时黄体素分泌增加，致输尿管平滑肌松弛和蠕动减慢；妊娠期间尿液的化学成分的改变有利于细菌的生长；妊娠子宫压迫输尿管，故易引起尿感。6.尿道口或尿道周围炎症如女性尿道旁腺炎、外阴炎、妇科炎症、男性包皮、细菌性前列腺炎等人易患尿感。7.重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床的严重慢性疾病和长期应用免疫抑制剂等人易发生尿感。
正常人的尿道末端都寄生有细菌，只是因为尿道上皮的抵抗力很强，加上每次排尿又可将细菌冲掉，故“相安无事”。但在夏末秋初，天气噪热，一些病原体异常活跃、侵袭力增强。有些人如果睡眠不足、过度疲劳或食量减少等，会使机体抵抗力降低；加上出汗多，饮水又少，致尿液减少、变浓，不能及时将细菌冲走。这些原因就增加了尿路感染的机会。特别需要一提的是，由于女性尿道短而直，距离肛门又近，肛门外的细菌很容易侵入致病；如果再穿着过紧的三角裤，不利于会阴部湿气蒸发，更给细菌繁殖、致病创造了有利条件。
当出现尿路感染，应该应用抗菌药治疗。但是由于尿路感染的类型不同，抗生素的选择和治疗时间不同，所以建议如果出现了尿路感染的症状，医院就诊，化验血尿常规、尿培养，肾脏B超及生化检查以便医生能够做出准确的诊断和确定治疗方案及治疗和随诊时间。经验用药选择针对革兰氏阴性杆菌的药物如常见的复方新诺明、阿莫西林、喹诺酮类和头孢菌素等，3天无效根据药敏调整用药。急性尿感经抗菌治疗后90%可治愈，约10%可转为持续性细菌尿感或反复再发。
预防的方法
坚持每天多饮水每2至3小时排尿一次，每天饮水总量-ml，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖，这是最实用有效的预防方法。
注意阴部的清洁以减少尿道口细菌群，特别是女性病人，在月经期、妊娠和产褥期尤应注意。在排尿或排便后，应从前到后擦拭会阴，避免把细菌引入尿道；每天应至少清洗一次会阴部，但清洗时要避免在会阴区用肥皂、泡沫剂、粉沫剂和喷剂等；清洗会阴时不宜坐浴，否则水中的细菌易进入尿道。男性如包皮过长，应注意清洁，包茎应矫正。
应避免使用尿路器械如果使用，也需注意无菌操作。
与性生活有关性生活后反复发作的尿感，应在性生活后立即排尿并清洗外阴。
休息治疗期间要注意卧床休息，这是治疗的重要环节
。
调畅情志由于尿路感染的发生与抵抗力下降和精神紧张有密切关系，所以易感者平时应注意保持精神愉快，避免过度疲劳和长期精神紧张。这是预防尿路感染反复发作的基本条件。
清淡饮食患者饮食应清淡，少吃刺激性强的食物，如辣椒、生姜、葱、蒜等，不要饮酒。
衣着适当避免穿过紧的衣裤，内裤最好是纯棉的，勤换洗。
编辑：梅梅姐
医院肾内科吴学敏主任医师
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