隔壁老王40出头,开了家小餐馆。虽然起早摸黑,忙忙碌碌,却也攒了钱买房买车,在喜欢的城市站稳了脚根。
却不想近几年来,老王经常出现一侧腰痛,到医院一检查,发现是泌尿系结石。肾结石掉落到输尿管后,引起输尿管的梗阻,肾积水,第一次发现后,在医院碎石科给予体外超声碎石处理后,结石排出。
原以为是多年劳碌烙下的病根,做了手术就没事了。没想到往后的每年都要重复发作,每次都痛的脸色发白。尿路结石的疼痛,足以让一个六尺大汉痛到满地打滚,想想都让人心有余悸。那个真叫苦不堪言啊,医生每次都说多喝水多喝水,想想自己也没少喝,怎么就叫石头给缠住了。
前天半夜,老王再次出现腰部疼痛,这一次,石头刚好卡在膀胱与输尿管交汇处,体外超声碎了几次结石都无法排出。泌尿科医生建议住院治疗,打算给他在输尿管镜下取石。这么住院一检查,竟查出了不小的问题。老王的血钙明显高于正常,3.47mmol/L。正常值为2.1-2.5mmol/L。跟着这条线索,医生进一步检测了甲状旁腺激素,发现结果高了整整10倍。再一做颈部的彩超,发现在右侧甲状腺后方的部位竟生长着一颗大小2.5cm的肿物。
在甲状腺外科专家的会诊下,老王最终被确诊为甲状旁腺肿瘤伴甲状旁腺机能亢进,高钙血症,尿路结石。多年来让人不解的反复结石,终于找到了真正的元凶。
甲状旁腺是内分泌腺体,分泌甲状旁腺激素(PTH)。PTH是调节和保持正常血钙水平,在人体的钙磷代谢中起主要作用的一种激素。甲状旁腺肿瘤可分泌大量甲状旁腺激素。临床上出现以高血钙为特征的原发性甲状旁腺机能亢进征。约有80%是由甲状旁腺腺瘤引起,约有3%~5%是恶性的腺癌。正常情况下,人体有4个甲状旁腺,左、右各侧均有上、下两个腺体。其大小平均为5*3*1mm,而正是这颗已经增大到2.5cm的肿物,为老王的血液提供了大量多余的激素,引发了高钙血症,日积月累,形成结石。
甲状旁腺肿瘤主要临床症状和体征都是由于高血钙症所致。可以有相当一段时期临床无症状。如果多次出现不明原因的泌尿系结石或无明显诱因的骨痛,甚至骨折,就应该首先排除甲状旁腺瘤的可能。最简便、经济的检查就是做个颈部的彩超,80%的甲状旁腺瘤,都可以通过B超来进行定位和确诊。对于一些异位的甲状旁腺瘤,在B超未能发现占位的情况下,需进行全身核素扫描作进一步的排除。一旦临床上确诊了甲状旁腺肿瘤和高钙血症,就具备了手术指征,切除后的甲状旁腺激素水平就会明显下降,血、尿钙、磷异常代谢可获得纠正,血钙亦可在1-3天后恢复至正常范围。
谁也没有想到,肚子里的怪石头,竟是脖子里的小妖精在作怪。老王在二院甲状腺外科的精准治疗下,成功去除了病根,再也不用担心石头再长出来了。
二院甲状腺外科赞赏