误区7：导尿管尿液样本中出现细菌——诊断为UTI。
真相7：事实上，%的患者放置深Foley导尿管两周会有2-5种微生物定植。导尿管菌落计数可诊断为菌尿，但是必须在出现了临床症状时才可诊断为UTI。
a. 长期放置导尿管的患者中，98%的患者存在菌尿，77%为多种细菌定植。菌尿出现与新的微生物定植之间的平均时间间隔为1.8周。
b. 长期留置导尿管的患者出现菌尿和脓尿后，若要治疗除非患者出现了感染症状（如发烧、白细胞增多、耻骨上疼痛和压痛，通常不会评估排尿困难）。菌尿和脓尿并不是抗菌治疗的适应症。
c. 虽然抗生素可推迟长期留置导尿管的患者菌尿的发生，但是抗菌治疗最终是用来对抗微生物的。对于长期留置导尿管的患者并不推荐预防感染性用药，但是某些患者可短期（通常小于两周）用药以推迟菌尿的发生，其预防性用药的益处可能大于弊处。
误区8：细菌尿可进展为UTI，因此需要治疗
真相8：细菌尿并不一定会进展为UTI，对于无症状患者不应进行抗菌治疗。
a. 未留置导尿管的老人院老年患者细菌尿的患病率女性为25-25%，男性为15-49%，且随着年龄的增加而增加。老年患者中，菌尿和脓尿在很大程度上是可预期的。
b. 通常症状性UTI不如无症状菌尿常见。
c. 无症状菌尿与如肾盂肾炎、脓毒症、肾功能衰竭或高血压的长期负面结果无关。
d. 抗生素的过度使用会导致抗生素的耐药性和潜在的副作用。
e. 脓尿、白血球酯酶，或硝酸盐（任一），同时伴无症状菌尿并不是抗菌治疗的指征。如：妊娠或其他泌尿系统治疗出血，如尿路支架。
f. 最近的证据表明，复发性UTI的年轻女性中，菌尿或可预防日后UTI的发生。
误区9：老年患者跌倒与急性精神状态改变或是UTI导致
真相9：老年人心理状态的改变是由多种因素引起的。全身性感染（发热、白细胞增多）或UTI其他的症状和体征，尤其是排尿困难，对于未留置导尿管的患者来说，可作出UTI的诊断。而在留置导尿管的患者中活动性感染的症状通常更难以评估。
a. 急性精神状态改变的老年患者同时伴有菌尿、脓尿，而无UTI临床不稳定或其他体征或症状时，可在不使用无抗生素的情况下24–48h解决精神问题。
b. 所有老年患者中，急性精神状态改变和功能性下降是几种疾病的非特异性临床表现，包括（但不局限于）脱水、缺氧，和多药不良反应。UTI的诊断应与其他系统性炎症的相关性。
c. 未留置导尿管的患者中，急性精神状态改变与临床疑似UTI患者的菌尿和脓尿的出现相关。然而，这些发现也常见于无症状菌尿老年患者中。将精神状态的改变归因于菌尿导致无法识别真正病因。
d. 跌倒而无局部泌尿症状与细菌尿或脓尿无关。
e. 老年患者，特别是老年痴呆症或留置Foley导管的患者，菌尿的发生率很高。通常不会诊断为伴无症状性菌尿的尿源性感染/败血症，除非已排除其他传染源，且患者符合可疑感染标准。留置导尿管的患者做出UTI的诊断应在排除其他原因导致的精神状态的改变后。
误区10：尿液中的酵母菌或念珠菌的存在，尤其是在留置导尿管的患者，表明念珠菌UTI，需要治疗
真相10：留置导尿管的患者发生念珠菌是很常见的，特别是在ICU，通常反映了念珠菌定植或无症状的感染。只在极少的情况下进行治疗，如明确感染的症状和体征，且没有替代的感染源。
a. 治疗未留置导尿管的患者无症状念珠菌通常是没有价值的。
b. “治疗”念珠菌首先应该包括拆卸或更换尿路器械。
c. 除了高风险的移植受者，或接受类固醇治疗的免疫力低下的患者，或系统性念珠菌感染的高风险患者，念珠菌出现全身性并发症的概率很低，通常仅需要保守观察。
d. 未留置导尿管的患者中发现念珠菌应警惕阴道或外部污染。若可靠样本反复培养发现酵母菌，且患者出现症状，则应考虑抗真菌治疗。
总而言之，从门诊、医院，对于无任何适当征兆便对患者进行尿液培养或由于尿液检测过度分析而给予患者不必要的抗生素治疗的情况随处可见。无症状菌尿普遍存在于各个年龄组人群，且过度治疗频繁。对于UTI的诊断及治疗应结合临床症状和实验室检查。
补充：
对于已确诊为尿路感染，那么在行抗菌治疗时应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，需要考虑的方面包括抗菌药物的选择、剂量、给药次数、给药途径、疗程等，还需要综合考虑病原菌、感染部位、感染程度和患者的生理、病理情况。
原始出处：
LucasSchulz,RobertJ.Hoffman,JeffreyPothof,BarryFox.TopTenMythsRegardingtheDiagnosisandTreatmentofUrinaryTractInfections.JEmergMed.;51(1):25-30.
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