尿路结石是一种常见的疾病,研究表明:在男性和女性的一生中出现结石的可能性分别为12%和7%,而且结石发病率还在逐年上升中。
其所致的疼痛,尿路感染和梗阻是急诊就诊和住院治疗的重要病因。
严重的尿路结石若治疗不及时,可造成败血症,感染性休克,肾功能不全等严重并发症,甚至危及生命,因此应当引起我们足够的重视。
一、引发尿道结石的原因引发尿道结石的原因主要有以下几种:遗传因素
有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍,先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切遗传疾病。结石病患者家族中,结石病发病高过非结石病患者家族。
尿路因素
前列腺肥大患者患尿道结石,引起尿路通畅下降,残尿量增加,膀胱结石生成机会增大;输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石,同时结石梗阻尿路又使尿道结石生长加快;尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏的结石。
饮食习惯和机体的适应能力
不喜欢喝水的人结石发生率升高,多食乳品增加钙的吸收多食肉类使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大结石形成的因素的可能。
个体因素疾病
有些疾病也会引发尿道结石,例如甲亢,皮质醇增多症,长期卧床等。
代谢异常
除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外,还有一些原因不十分清楚的代谢异常,如特发性高尿钙,特发性高尿酸等。
二、如何发现尿路结石?
尿路结石会出现哪些异常的症状与体征?不同形状与大小的结石,所引起的症状体征差别很大。
1.直径很小的结石和很大的结石如肾盏中的鹿角型结石,不会引起输尿管梗阻,因此常常没有症状,只是偶尔引起腰痛等不适,而且这些不适是很轻比较容易控制的。
2.最可怕的是双侧无症状梗阻性结石,往往是因为发展到肾功能不全甚至尿毒症才来就诊。这些无症状的结石往往因为体检或其他疾病而被意外发现,因此规律体检非常重要。
3.中间大小的结石在通过输尿管时,会卡在输尿管中,就会引起典型的肾绞痛,表现为突发的侧腹部剧痛,向身体前内侧放射,持续时间短。
4.约50%的肾绞痛的病人同时有恶心呕吐。引起这些不适的原因在于结石造成输尿管的急性梗阻,引起输尿管扩张,牵拉,痉挛所致。
5.有的结石还可以引起反复发作的尿路感染,或者小便出血。
若有以上不适应请及时就医,绝大多数结石通过泌尿系B超即可诊断,必要时需行腹部X光片或者CT以确诊。
三、尿路结石的种类有哪些?
尿路结石指在泌尿系统中形成的结石,按结石的发现部位可分为肾结石、输尿管结石、以及膀胱结石,大多数输尿管结石和膀胱结石均来源于肾结石。
1.按组成结石的成分可以分成四种:含钙结石;磷酸镁铵结石;尿酸结石;胱氨酸结石。
2.含钙结石是最常见的一种结石,占所有结石的75%,包括草酸钙、磷酸钙、尿酸钙结石;
3.磷酸镁铵结石占15%,与革兰阴性杆菌所致的慢性尿路感染有关;
4.尿酸盐、结石占6%,这种结石与尿PH偏低(5.5),大量高嘌呤食物摄入、痛风或恶性肿瘤有关;
5.胱氨酸结石占2%,是一种遗传性疾病,原因在于肾小管重吸收胱氨酸的基因出现了突变,造成尿中胱氨酸浓度升高而形成结石;
6.其他的结石包括一些药物所致的结石,如抗艾滋病病毒的药物,磺胺类药物,氨苯蝶啶等药物均可以引起尿路结石。
四、尿路结石的治疗方法
尿路结石的治疗方法有很多种,包括药物保守治疗、体外冲击波碎石和外科手术治疗。
其中,外科手术治疗又可以分为微创手术治疗和开放手术治疗。具体治疗方法根绝结石的位置、大小、积水程度、患者身体状况等综合评估。
尿路结石的治疗主要包括三方面:
(1)药物排石治疗,适用于小于六毫米的输尿管结石、肾结石。
(2)体外冲击波碎石治疗,适用于1~2厘米的输尿管结石、肾结石。
(3)微创手术治疗。(目前最常用的治疗手段均为很小的创口(包括经皮肾镜和超微经皮肾镜等方法),有些方法甚至没有创口(包括输尿管镜,输尿管软镜等)。
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编辑:梁莉责任编辑:吕娟璧监制:柴尚医院宣传部预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇