尿路感染引起的血尿如何鉴别

泌尿系感染引起的血尿最为常见。血尿伴膀胱刺激症状多表明病变在下尿路,以急性膀胱炎最多见,表现为终末血尿,偶为全血尿。如治疗及时,经过数日症状即可缓解。如患者出现高热、寒战、腰痛等症状时,应考虑急性肾盂肾炎。慢性膀胱炎则病情迁延或反复急性发作,合并尿血者较少见。

急性前列腺炎可有终末血尿,除伴有膀胱刺激症状外,全身症状如高热、寒战、恶心呕吐、乏力等十分明显。精囊炎在急性期与急性前列腺炎相似,出现腹痛时,需与其它急腹症相鉴别。年轻患者出现膀胱刺激症状和终末血尿,病程较长,一般抗生素治疗无效时,应考虑肾结核,需进一步检查,以明确诊断。

膀胱肿瘤患者如瘤体较大,尤其肿瘤侵入深部肌层,也可出现膀胱刺激症状,表明病程已进入晚期。此外,抗癌药物环磷酰胺膀胱灌注,可引起出血性膀胱炎;宫颈癌或膀胱癌放射治疗后,可引起放射性膀胱炎,也可出现类似症状。

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