为满足不同患者的个性需求,不断拓宽医疗服务领域,持续扩围业务覆盖面,延伸业务多元化发展思路,医院整体搬迁后对原有体外碎石设备进行更新,投资引进目前国内最先进、全程B超监控电磁波体外碎石机,具有稳定性好、碎石颗粒小、全方位碎石,定位准确、快捷的特点。
什么是体外冲击波碎石?
体外冲击波碎石(ESWL)是利用体外产生的冲击波聚焦,击碎体内的结石,使结石粉碎随尿液排除体外。是20世纪医学界重大发明,被誉为当代三大医疗新技术(CT,MRT,ESWL)之一。年我国开始临床使用,由于ESWL具有创伤小、并发症少、无麻醉等优点,目前已被公认为治疗尿路结石的首选方法。
体外冲击波碎石的适应症
肾结石:
(1)直径1.0cm肾盂结石或肾上、中盏结石;
(2)直径≥1.0cm,但2.0mm,且CT值HU,皮肤—结石的距离10cm肾盂内或肾上、中盏结石。
(3)直径1.0cm的肾下盏结石可以首选ESWL;1.0cm—2.0cm下盏结石根据是否存在不利因素如:肾下盏肾盂夹角,下盏颈宽度,下盏颈长度等因素来决定。
输尿管结石:
输尿管结石各段均可用ESWL治疗。长径小于或等于1.5cm的中、上段输尿管结石是ESWL的最佳适应症。不仅适用于小结石,一些大的铸型结石多次碎石也能达到一定的效果。草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等各种成份的结石,均可用体外冲击波进行碎石治疗。体外冲击波碎石具有安全性高、有效率高、损伤小、并发症少、恢复快等优点,治疗过程中病人基本无痛苦,一般20分钟左右即可完成治疗全过程,使部分结石患者免除手术开刀之苦。
结石常见的处理流程图如下:
1.急诊相应检查(彩超orCT),排除其他急腹症,明确结石诊断。
2.止痛,对症处理。
3.泌尿外科专科就诊,根据急诊检查或视情况进一步检查,根据结石大小、部位及其他指标制定结石治疗方案
a.保守排石治疗(较小结石、光滑,无梗阻,也就是说是结石处理里相对比较简单的类型)
b.体外震波碎石治疗(结石较大,不能通过输尿管排除)
c.输尿管镜碎石治疗、经皮肾镜碎石治疗等手术治疗(复杂结石或以上处理无效结石)
尿路结石的主要表现:
1、临床表现个体差异很大,决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无感染及肾实质病理损害的程度等,轻者可以完全没有症状,严重者可发生少尿、无尿、肾功能衰竭,中毒性休克以及死亡。
2、结石嵌顿在肾盂输尿管交界处或在输尿管内下降过程中,可出现肾绞痛,为突然发作的阵发性刀割样疼痛,疼痛剧烈难耐,病人辗转不安,疼痛从腰部或侧腹部放射至膀胱区、外阴部及大腿内侧,有时有大汗、恶心、呕吐等。
3、有时结石对输尿管粘膜损伤较重,故常出现肉眼血尿。并且疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石合并感染时,尿中可出现白细胞、脓细胞,出现尿频、尿痛等症状。
4、当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。
5、双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时,可导致无尿。
尿路结石的危害:
1、直接危害,尿路结石可引起尿路粘膜的充血、水肿、破溃、出血,结石长期慢性刺激有时还可引起尿路上皮癌变的可能。
2、尿路梗阻,上尿路的结石常会造成尿流梗阻导致肾脏积水及输尿管扩张,损伤肾组织及功能,膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留,久而久之也可引起双侧输尿管扩张、肾积水、肾损伤。
3、尿路感染,尿路结石对尿道上皮的直接损害多伴有感染,特别是引起尿路梗阻时,感染更容易发生,感染严重者可引起肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎等。
4、肾脏损害,结石、梗阻和感染者互为因果,促使病变的发展,结石引起梗阻,梗阻再诱发感染,感染又促成结石形成,进而加重梗阻,最终损害肾组织,影响肾功能。
碎石后还应该做什么?
1.多饮水,每日饮水量已达到每日ML以上为宜。
2.多活动。
3.体位排石。
4.收集排出的碎石。
5.定期复查彩超。