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血尿是泌尿系统疾病的一个临床症状,轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中含有1ml血液时可呈现肉眼血尿。
诊断:
初始血尿:排尿开始就有血尿,以后尿液清晰。一般多为尿道疾病,常提示前尿道(球部和阴茎)的病变。该部位的异物、炎症、肿瘤、息肉、结石和狭窄均可造成初始血尿。
终末血尿:排尿开始正常,快结束时出现血尿或排尿结束后仍有血液从尿道口滴出。多为膀胱炎或膀胱颈部、后尿道的病变。
全程血尿:整个排尿过程中均有血为“全程血尿"。提示病变发生在膀胱颈部以上的泌尿道,可分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿,如肾小管-间质病变、肾盂肾炎、肾结石、结核、肿瘤等。
肾脏病变引起的血尿为全程性,色呈暗红色或浓茶样,常伴有条状血块,有时可发现管型。一般不伴有膀胱刺激症状。膀胱或膀胱颈部病变引起的血尿为全程或终末性,色较鲜红,常伴有不规则血块,尿镜检无管型。多伴有尿急、尿频、尿痛等排尿不适症状。前列腺病变引起的血尿呈鲜红色,前尿道出血多呈滴沥状;后尿道及前列腺出血为终末血尿,且多伴有膀胱刺激症状及排尿困难等症状。
血尿伴剧痛(肾绞痛):提示肾或输尿管结石。血尿伴膀胱刺激症状:最常见的是下尿路感染。但若症状持续且进行性加重而用一般药物治疗无效时,应考虑膀胱结石或肿瘤合并感染。
血尿伴有发热、寒战等全身感染症状:应考虑肾脓肿或急性前列腺炎、前列腺脓肿等。
血尿伴水肿、尿少、高血压:常见于肾炎。
血尿伴腹部肿块:单侧时应考虑为肾肿瘤、肾积水;双侧时可见于多囊肾。
血尿伴其他部位出血:应考虑血液病、感染性疾病及其他全身性疾病。
血尿伴排尿困难:多为结石、肿瘤、异物所致。
血尿伴脓尿:一般为尿路感染。
乳糜血尿:可考虑丝虫病。
治疗:
严重的病犬需要配合全身治疗,并加强护理,常规方法是采用1%氯化钠、5%~10%葡萄糖液或糖盐水输液,以补充损失的体液,起到清利作用。尿中有血时,可在导尿时用温生理盐水冲洗膀胱和尿道。在护理上补充一些矿物质饲料。
中兽医常用标本兼治、整体调理的方法治疗血尿。
处方一:淡竹叶20g、侧柏叶20g、艾叶20g、生地黄15g水煎灌服,每日1剂,连服2~3剂。此方具有清热凉血、止血、利水通淋等作用,可用于治疗尿道性血尿。
处方二:秦艽15g,炒蒲黄、当归各12g,瞿麦、茯苓、白芍、甘草各10g,车前子、山栀、大黄、竹叶各8g,加水ml煎汤,候温灌服,ml/次,每日1剂;同时用青霉素80~万IU、止血敏2~6ml肌肉注射1次。
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