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致病菌毒性及尿路感染既往史是下尿路感染的风险因素[1,2]脊髓损伤后保护性菌群及膀胱壁和上皮层发生了改变，导致泌尿病原体更容易粘附于膀胱上皮层并侵入膀胱壁。当膀胱内存在大量的细菌后，容易导致尿路感染的发生。伤友中自行使用抗生素的情况并不少见，这是不正确的做法哦！其实，抗生素也可能干扰保护性菌群，反而增加后期尿路感染风险的发生。02
膀胱结石导致的反复泌尿系感染根据临床经验，结石可能诱发逼尿肌过度活动，导致膀胱内压升高，与尿路感染反复发作相关。[3]脊髓损伤后，如果尿路感染反复发生可能预示我们泌尿功能临床管理欠佳，例如：储尿期和排尿期膀胱内高压、残余尿或膀胱内结石。03
膀胱形态异常导致残余尿量增加[4]残余尿量ml被公认为神经源性膀胱群体尿路感染的风险因素。解剖学异常导致导尿也难以完全排空膀胱。正常的膀胱是规则的倒锥形储尿容器，有些伤友长期使用腹压排尿或者漏尿等不恰当的方式管理膀胱后，引起膀胱结构形态发生改变。让我们再来看两张长期腹压排尿导致的异常的膀胱“照片”。▲“圣诞树”膀胱▲膀胱憩室变形后的膀胱为细菌滋生提供了良好的环境，可能导致尿液残留在膀胱，而且，这种类型的膀胱还可能会改变膀胱顺应性，导致尿路感染风险的加剧。以上的诸多因素都会导致残余尿量增加，包括膀胱解剖学异常、间歇导尿操作错误和间歇导尿产品的选择不当。04
介入性操作及检查等护理小贴士
脊髓损伤后，泌尿病原体更容易粘附于膀胱上皮层并侵入膀胱壁，抗生素也可能干扰保护性菌群，因此，正确的进行膀胱管理至关重要！抗生素需要遵医嘱使用，不可擅自服用哦！
定期复查很重要，如：泌尿系统超声检查可以及时发现膀胱结石并遵医嘱处理。另外，定时定量的饮水，避免尿液过于浓缩，及时、彻底的排空膀胱都可以降低膀胱结石的几率。
良好的膀胱管理方式，维持膀胱内的低压环境，避免膀胱形态学的改变是预防感染的有效手段。间歇导尿手法大家可以参考