尿路感染（urinarytractinfection，UTI）是临床常见的感染性疾病之一，感染率仅次于呼吸道感染，占感染性疾病1/4左右，位居第2位。尿路感染一直是女性临床常见的疾病,流行病学研究显示65-70岁老年女性细菌尿的患病率为15%-20%,而80岁以上女性细菌尿的患病率可高达50%。绝经后女性更容易发生尿路感染且尿路感染反复发作，严重影响生活质量。
原来是雌激素在作祟！
绝经后妇女体内雌激素水平低下,阴道尿道黏膜萎缩,尿道黏膜萎缩致使尿道变宽,尿道与耻骨联合的角度从90°变为°,开口接近阴道口,任何阴道操作或性行为皆可能增加对尿道的压力而容易发生排尿不适、尿频和感染。此外,随着尿道、阴道黏膜变薄,阴道上皮细胞内糖原消失,pH值升高,阴道菌群发生改变使阴道优势菌群由乳酸杆菌向大肠埃希菌转化,导致大肠埃希菌在阴道的定植,局部抵抗力下降,尿路感染反复发作。
恢复阴道“自净系统”是关键
绝经后尿路感染的治疗要考虑病原体,药物的毒性、药物间的相互作用以及药代动力学和药效方面的改变。急性膀胱炎的治疗与绝经前女性相似，可选用半合成青霉素或头孢菌素类抗生素，但不推荐单剂给药。急性肾盂肾炎的治疗与绝经前的非妊娠期女性相似，主要以抗生素治疗为主。无症状性细菌尿不宜使用抗生素。
对于尿路感染反复发作的绝经女性，除应用抗生素以外，还可以采用激素替代治疗，应用雌激素制剂、阴道局部激素软膏。雌激素治疗可以使泌尿生殖道上皮增生从而使阴道内优势菌群乳酸杆菌大量定植，恢复阴道“自净系统”,从根本上解决因激素缺乏而引起的泌尿生殖道萎缩症状。普通雌激素极易吸收入血，长期用药可能存在系统性风险。普罗雌烯为雌二醇的二醚氧化物，其特殊的分子结构保证了其严格的局部作用，阴道用药后吸收入血量小于1%，且不影响血液雌激素水平。
朗依更宝芬-唯一严格作用于阴道局部的雌激素
朗依更宝芬?普罗雌烯阴道用软胶囊/乳膏主要成分是普罗雌烯，为双醚分子结构(雌二醇二醚)。经阴道给予普罗雌烯,药物由阴道黏膜吸收,可避免口服给药的肝脏首过效应,且维持阴道局部较高的血药浓度,可以促进阴道、尿道上皮的成熟,维持阴道上皮内足够的糖原储备,促使阴道菌群转变以乳酸杆菌为主,降低阴道pH值,预防病原菌向尿道移行感染。有效地发挥雌激素对阴道黏膜的药理作用，有效改善绝经后女性尿路感染相关症状，更安全更有效。
参考文献
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