尿路感染是常见的泌尿系统疾病，相较于男性而言，生理构造的特殊性使得女性更招尿路感染喜欢。一般来说，尿感通过短时间抗生素的使用，疾病都会痊愈。然而长期服用抗生素病却不能痊愈的情况也不在少数。
尿路感染久治不愈，其中是否暗藏玄机？
我们通过下面这个案例来一起探讨。
小Y，女，30岁。因劳累后，突发尿频尿急尿痛一月，初时伴尿血2天。外院查为尿路感染，予抗生素持续治疗一月，尿血消失，尿痛已无。
现尿频尿急减而犹存，夜尿1-2次。
抗生素对这个病人是有效的，
“尿血消失，尿痛已无”，作用非常明显。
但是病还没好透，
“尿频尿急”犹存，部分症状还在。
这个病人的尿路感染就有些纠缠不清了，如夏天空调房里溜进来的一只蚊子，想抓不太容易，不去管又会扰人清梦，虽然症状不厉害，但不能彻底解决，就怎么都觉得不舒服。
从上面描述的症状来看，
病人“湿热”是有的，要用清湿热的药。
不过中医讲究“整体观念”，
我们还得仔细看看这个人的全身情况。
素有失眠，难以入睡，易醒而恶梦多。平日脾气差，纳差，大便日一次，易感冒。月经愆期，无痛，量多，色暗红，血块多。舌淡红，苔白腻，脉弦细弱。
月经不规则，素有失眠，平日脾气差，
易感冒，舌淡红，苔白腻，脉弦细弱，
从这些症状，
中医可辨证为
“肝血不足”、“肝强脾弱”，
该患者属于“血虚”体质。
再来看病人的发病原因。“劳累后”是它的诱因，人劳累之后免疫力就会下降，中医讲“正虚”，这个时候“邪气”就容易侵犯人体。就好像小偷想偷东西，拉链开着的包总是好偷一些的。
这样一来就清楚了，
这个病人的根本原因是“血虚”，
所以光“祛邪”还不够，
还需要“扶正”。
核弹大炮会两败俱伤，循循善诱才是最佳方案。
所以不用“大开大合”的八正散，
而选用合“清、养、通”为一体的五淋散，
具体方药如下
黄芩15g茯苓15g当归15g生白芍10g
瞿麦15g萆薢15g萹蓄15g椿皮10g
甘草6g
共4剂，每日两次，水煎服。
效果怎么样呢？
四天后复诊：入睡好转，恶梦纷纭。尿频、尿急基本消失，如饮水少则仍有尿急。舌淡红，苔薄白，脉弦弱。
四帖药吃下来，
尿频、尿急症状基本消失，
只有水喝得比较少时，还会有尿急。
邪气已弱，
所以这次的用药思路和上次不同，
以扶正为主，
用的方子叫“逍遥散”，
这个方子的功效和它的名字一样，
吃了能让人逍遥快活。
当然不是真的会变成“逍遥公子”，这个方子是用来养血疏肝的。需要注意的是，邪气并没有完全清除，为了避免病邪死灰复燃，所以“五淋散”还是要用，具体方药如下：
黄芩15g茯苓15g当归15g生白芍10g甘草6g柴胡15g薄荷(后下)3g党参15g
乌药6g地锦草30g瞿麦15g姜半夏9g
共7剂，每日两次，水煎服。
吃完药后，患者小便症状就完全消失啦，睡眠的情况也有所好转，面色也红润了许多。可见效果还是非常明显的。
可以看到，
这个病人用中药的效果非常好，
4帖药以后，
症状基本消除。
后来根据病情的变化，
改变了方子，
再服7帖药，
尿路感染就痊愈了，
而病人的体质也慢慢在改善。
患者用了长时间的抗生素，
病却一直不能断根，
为什么4帖中药后，
效果就能这么显著呢？
用中医的思维，其实很容易就能理解：
抗生素相当于“祛邪”的方法，
但是这个病人先是有了身体“正气的不足”，
然后才被“邪气侵犯”，
既然单纯的“祛邪”效果不明显，
就需要“扶正”了。
“正气”充足了，
自然就有力气和邪气争斗，驱赶邪气外出了，
病自然就慢慢好啦，人的体质也变得更加健康。
相信大家通过整个病案能够看到，中医治病是很有章法的，从“主要症状”到“全身情况”，从“清湿热”到“调肝脾”，从“五淋散”到“逍遥散”，招式行云流水，一气呵成。当然“无招胜有招”才是武功的至高境界，等到能将中医理法方药融会贯通，那又是另一个水平了。
孙洁医师
浙江省中医药学会《黄帝内经》分会副主任委员
浙江省中医药学会男科分会常务委员
浙江省中医药学会中医基础理论分会委员
性学会生殖医学分会委员
中西医结合学会泌尿外科分会青年委员
浙江省性学会男科学术委员会委员
浙江中医院副教授、副主任中医师，硕士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，中医基础理论、中医师承双博士。先后师从国家级名中医周安方、王坤根诸先生。勤求古训，醉心中医，倡内外兼治，针药并用。在国内外学术期刊发表论文40余篇，先后主持、参与各级科研项目十余项。先后承担浙江中医药大学中医男科学、中医内科学、中医外科学、外科学等课程的教学工作。在网络主播的“从头学中医”课程累计点击超百万。
门诊安排：
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孙洁医师