留置导尿患者尿道口不用消毒剂消毒，可以吗？困扰大家的问题终于有答案了。
话题讨论
尿道口护理用什么来做？
话题自于某护理论坛
zyl***的求助帖：那么，临床工作中，尿道口护理是用消毒液好还是用灭菌水好呢？请看站友的回复：
Coffe**：先温水清洗，然后用盐水稀释的碘伏消毒，具体的浓度也没作要求。在这也请教下大家，什么比例比较合适啊？fa***：尿道口消毒应该用0.2%新洁尔灭，没有刺激性，效果挺好。碘伏用于尿道口病人会不舒服，0.5%的碘伏浓度高，不应用于尿道口粘膜，必须稀释，加一半多的生理盐水配成0.3%以下浓度要好一些。医院药剂科有一种会阴消毒剂，更专业，效果也更好，推荐使用。看了以上回复，可见并没有一个统一的标准答案。不过呢，这些困惑临床护士很多年的问题如今终于可以从《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》一书中找到答案了。
No.1
尿道口为什么要进行清洁消毒?
主要是为了预防尿路感染。
导尿术是一种侵入性操作，插管过程中有损伤尿道的可能性，从而使细菌侵犯尿道黏膜而致感染；另外，留置尿管后，尿道或肛门周围细菌可沿着导尿管的外壁进入尿道。当引流装置密闭时，导尿管与尿道之间的黏液鞘是细菌进入膀胱的主要途径。
此外，尿道口附近定植的致病菌是此后发生菌尿的主要危险因素。如果能阻断这些途径，或者采取措施减少尿道表面细菌数量，均可能预防菌尿的发生。因此，对留置导尿患者需要进行尿道口的清洁消毒。
No.2
尿道口该进行清洁还是消毒?
不需常规消毒，保持尿道口清洁即可。
研究认为，消毒液对皮肤与黏膜有一定的刺激，有时会引起局部皮肤与黏膜红肿，反而会破坏皮肤与黏膜的完整性，因此，使用各种消毒液每日消毒尿道口，不但不能预防逆行尿路感染，还可能增加逆行尿路感染的危险。而清水护理尿道口无刺激性，不会出现消毒液刺激造成的皮肤过敏、感觉不适，同时增加了患者的舒适度。
美国医疗机构导尿管相关泌尿道感染的预防策略（年版）中推荐取常规卫生措施，无须用抗菌溶液清洗尿道口区域。
No.3
应选用何种清洁消毒剂?
不推荐常规使用抗菌溶液、乳霜或软膏清洁消毒尿道口、会阴区和导管表面。
专家共识推荐：对留置导尿管患者，不需要常规使用消毒剂，只需每天洗澡或使用清水/生理盐水/肥皂水清洗尿道口周围区域和导尿管表面保持局部的清洁卫生。
No.4
尿道口清洁消毒一日需几次?
目前国内常规的做法是使用消毒液每日消毒尿道口1～2次。但研究发现，每天进行两次尿道口及导尿管的清洁消毒，也只能保持短时间的相对无菌。
根据现有研究结果，患者留置尿管后，常规清洁（如每日洗澡或淋浴过程中对外阴表面进行清洗）即可。
No.5
局部日常清洁方法包括哪些?
会阴部护理包括清洁会阴部及其周围皮肤。清洁时，遵循从会阴部向直肠方向擦洗（从前先后）原则，应注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
清洗方式：最好采用淋浴，用温水冲洗，如果无淋浴条件，可以用盆代替，但应专盆专用；清洗前先洗净双手。
清洗顺序：
男性从大腿上部、阴茎头部（尿道外口）和体部、阴囊部、肛周。
女性从大腿上部、阴唇、尿道口和阴道口、肛周。清洗外阴时，水流和手的运动方向都应该从前向后。
提醒：应避免局部日常清洁过度。因为过度清洁会破坏会阴皮肤表面的保护组织，打破局部的酸碱平衡而失去自洁作用，更容易发生感染。
No.6
大便失禁患者如何清洁消毒?
大便失禁是长期留置尿管相关尿路感染（CAUTI）的主要风险因素，94%的尿路感染者有大便失禁。根据CAUTI的感染途径，大便失禁后应清洁并消毒会阴部、尿道口、肛周、外露尿管表面，防止病原体污染导尿管外壁，并移行至尿道；同时，应