你见过像花一样的结石吗？全鹿角铸型结石，这是位永川市民的遭遇。医院泌尿外科罗华铭医生接诊了这位病人。
在我们的印象中，常见的结石一般来说都是椭圆的小石块，但从照片中看到这位患者的结石，呈鹿角型，更让人称奇的，有人说像花瓣，其实鹿角形肾结石又称为铸形结石，顾名思义指的是充填肾盂和几个肾盏或者全部肾盏的肾结石。如果结石填充了所有的肾盏以及肾盂，就称为全鹿角形结石。
入院时照片所示：
第一次取出的部分结石：第二次术后尿路平片：
据医院张翾主任介绍，结石病的病因较复杂，有内因和外因，环境、饮食、遗传、年龄、药物等方面的原因都有可能形成结石。但这位患者取出的结石，至少经过多年时间才能形成。张翾主任建议，在预防结石方面，定期体检，早发现，早诊断，早治疗是关键，另外，也建议大家平时多饮水、多运动，合理膳食，科学补钙。
我们先来了解以下知识：肾脏内的管道，是排泄尿液的空腔结构，但是肾内的管道不是像自来水管一样直直的、均匀的结构，肾内的结构是像树枝分叉一样，像梅花鹿的鹿角一样，分为2-3个大的分支管道（就是肾大盏），这几个大的分支管道又分出7-12个小的分支管道（就是肾小盏）。整个管道系统的样子就像梅花鹿的鹿角一样，所以就形象的叫做鹿角形结石。鹿角形结石还有另外一个名字，说的都是同一个东西。因为鹿角形结石就好像铸造石膏雕像一样，沿着肾脏管道的形态生长和铸型，故而又被叫做铸型结石。鹿角形结石的特殊性在于它是肾结石治疗难度较大的一种类型。不容易清除干净，容易出现出血、损伤等手术并发症。
目前肾结石的治疗基本上不需要开放手术，大都可以通过微创手术治疗。复杂肾结石微创手术常用的方式是经皮肾镜取石术，通俗讲就是在肾脏上打孔，通过打孔把手术器械放入肾脏内，看到石头，面对面的应用各种碎石工具把结石击碎和取出体外。
完全鹿角形肾结石要达到满意的效果，依赖于两方面
1.好的手术设备和器械，好的手术器械：
好的手术器械，粉碎结石的速度快，效率高，安全性大，对复杂肾结石的治疗非常关键。现有的手术器械包括超声碎石、气压弹道碎石、激光碎石、肾镜、软镜等等。有的结石只需要一种器械和设备就可以完成，有的复杂结石需要双镜一起上阵才能达到最好的手术效果。
2.手术医生的技术和经验。
有经验的手术医生，会通过术前的各种检查对病人进行全面系统的评估。不要小瞧了术前的各种繁琐的检查，各种抽血化验、尿检、各种的拍片、CT、造影，这些检查做的越全面，手术医生对结石的结构、肾脏的结构和功能了解的越清楚，每个人的肾结石长的都不一样，肾脏的解剖结构也差异很大，所以手术的方案也有很大的差别。通过完善检查，有经验的医生对手术的把握度更高，可以针对具体的每一个病人制定个性化的手术方案，实施精准的治疗。例如，是否需要打多个孔，是否需要分两次完成手术。这些手术方案不仅仅为了把结石取得更干净，更重要的还要更好的保护肾脏的功能，减少出血、感染、损伤等风险。
所以不要总是质疑医生，为什么做一个手术术前需要翻来覆去的做检查，为什么不能抓紧给我做手术，为什么花这么多钱和时间做这么多“没有用”的检查，医生是不是有别的目的。要知道，虽然目前的医学技术不能让所有病人的肾结石都能够取得干干净净，恢复的顺顺利利，一点点的危险都没有，但是医生一定会应用现有的技术和手段，尽最大的努力去争取最好的手术效果，最小的手术并发症和风险。
医院泌尿外科