盆腔炎
盆腔内感染常见的病原体有淋病奈瑟菌、肠杆菌科细菌、链球菌属，脆弱拟杆菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌，以及沙眼衣原体、解脲脲原体和病毒等。
1．采取血、尿、宫颈管分泌物和盆腔脓液等标本做病原学检测。
2．发热等感染症状明显者，应全身应用抗菌药物。
3．盆腔炎症大多为需氧菌、厌氧菌、沙眼衣原体及支原体混合感染，建议治疗时应尽量覆盖上述病原微生物。获知病原菌检查结果后，结合治疗反应调整用药。
4．抗菌药物的剂量应足够，疗程宜14天，以免病情反复发作或转成慢性。症状严重者初始治疗时宜静脉给药；病情好转后可改为口服。
1．宜选药物：通常选用二代或三代头孢菌素类+甲硝唑/替硝唑+多西环素/阿奇霉素，或青霉素类+甲硝唑/替硝唑+多西环素/阿奇霉素，或氧氟沙星/左氧氟沙星+甲硝唑/替硝唑。
2．如有病原学证据，应当参考药敏结果及治疗反应适当调整药物。
宫颈炎
粘脓性宫颈炎最常见的病原是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，均为性传播疾病；也可由葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属引起。
1．宫颈管分泌物作淋病奈瑟菌培养或核酸检测为阳性时，可诊断为淋菌性宫颈炎予以相应抗菌治疗；如衣原体抗原检测或核酸检测阳性，可诊断为沙眼衣原体感染予以相应抗菌治疗。
2．治疗期间避免性生活，并同时治疗性伴侣。
3．抗菌药物的剂量和疗程必须足够。
4．约半数淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原体感染，应同时针对两种病原体用药。
见表4-31。
阴道感染
阴道感染分为细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌（假丝酵母菌）病和滴虫阴道炎。细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属。外阴阴道念珠菌病的病原体主要为白色念珠菌。滴虫阴道炎的病原体为毛滴虫，可同时合并细菌或念珠菌感染。
1．取阴道分泌物作病原体检查，通常涂片检查即可诊断，必要时再做培养。获病原后做药敏试验，根据不同病原体选择抗菌药物。如为两种病原体同时感染，如外阴阴道念珠菌病和滴虫阴道炎，可同时使用针对不同病原体的两种抗感染药物。
2．应注意去除病因，如停用广谱抗菌药物（假丝酵母菌）、控制糖尿病等。
3．治疗期间避免性生活。
4．巩固疗效，预防复发，必要时于月经后重复检查、治疗。
5．妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初3个月，禁用可能对胎儿有影响的药物。
6．.单纯性外阴阴道念珠菌病患者应选择局部或口服抗真菌药物；严重患者应加大剂量或延长疗程治疗；多次复发性患者应先强化治疗，再巩固半年。
7．可选用乳酸杆菌等制剂治疗菌群失调。
见表4-30。
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