尿路感染可分为上尿路感染,和下尿路感染。尿路感染可以为无症状细菌尿或症状十分显著的急性肾盂肾炎。
病因
尿感最常见的致病菌是肠道G-杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌。
发病机制
一、感染途径通常是上行感染;极少为血行感染,如果发生绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体抵抗力极差者。
二、机体抗病能力
三、易感因素①尿路有复杂情况而致尿流不畅,②泌尿系统畸形和结构异常③尿路器械的使用④尿道内或尿道口周围有炎症病灶⑤机体免疫力差⑥局部使用杀精化合物避孕⑦遗传因素
四、细菌的致病力
临床表现
一、急性膀胱炎占尿感的60%。主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等,一般无明显的全身感染症状。常有白细胞尿,约30%有血尿,偶可有肉眼血尿。其致病菌多为大肠杆菌,约占75%以上,已婚妇女可为凝固酶阴性葡萄球菌,约占15%。
二、急性肾盂肾炎急性起病,可有或无尿频尿急、尿痛,常有腰痛、肋脊角压痛或/和叩痛和全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。血培养可能阳性。一般无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠杆菌。其它较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等引起,仅约5%为粪链球菌等球菌引起。肾浓缩功能可下降,但治疗后恢复正常。但不少肾盂肾炎的临床表现可以与膀胱炎相同,仅凭临床表现很难鉴别。
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