预测卵巢、睾丸生物学年龄,评估生育能力,一直是生殖医学界最热门的话题。随着观察和研究的深入,确定了抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B(INHB)预测卵巢、睾丸年龄和储备方面的地位。之前小编已经推过很多关于AMH的内容了,所以今天咱主要来聊一聊INHB。
抑制素B简介抑制素B是由女性卵巢颗粒层细胞或者胎盘滋养层细胞,男性睾丸支持细胞分泌的一种多肽类激素。在女性体内,抑制素B对女性生殖器官产生调节作用。男性体内抑制素B占绝对主导地位,是男性生精和生殖能力的直接标记物。
女性抑制素B检测临床意义1.卵巢储备功能评估INHB与卵巢功能密切相关,随着卵巢储备功能减退,INHB水平明显下降。在早卵巢功能衰竭中,INHB降低早于FSH升高,INHB比FSH更早预测卵巢储备下降。
2.多囊卵巢综合征辅助诊断多囊卵巢综合征可导致女性内分泌紊乱,造成痤疮、多毛等临床症状,严重时更可导致女性不孕,影响患者生活。复医院应春妹团队研究结果表明AMH与INHB对PCOS都有较好的辅助诊断价值,而两者联合检测更可提高PCOS诊断敏感度,降低漏诊率,帮助临床预测及诊断PCOS的发生。
3.卵巢颗粒细胞瘤诊断及预后随访成人卵巢颗粒细胞瘤(AGCT)AGCT患者INHB升高,且与肿瘤大小相关,术后回访INHB再次升高,与AGCT复发存在相关性
单指标检测:INHB的参考价值明显优于其他各项指标(HE4、CA和AMH)
多指标检测:INHB+CA+AMH联合检测,具有最佳的敏感性和特异性
4.优生优育有效指导与治疗监测注:A组未经治疗直接促排卵,B组经人工周期治疗后促排卵。
研究果表明A组周期妊娠率、临床妊娠率均低于B组;B组治疗前INHB水平为(40.87±1.55)pg/ml,治疗后为(52.59±3.76)pg/ml,显著升高。血清INHB水平可作为临床早期预测卵巢储备功能下降的指标之一。尽早给予合理的性激素治疗可使卵巢功能得到改善。
男性抑制素B检测临床意义1.预测男性生精功能的最佳指标INHB是由支持细胞直接分泌的,并不受促性腺激素释放激素、雌激素、雄激素等因素影响,因而可以更直接反映睾丸内精子发生情况,无论是正常人群还是不育人群,精子数量与INHB呈正相关,是比FSH更有价值的反映睾丸生精功能的指标。
2.儿童隐睾和性早熟、青春期延迟的诊断男性出生不久,抑制素B水平逐渐上升,4-12个月达到峰值,3-9岁时下降,在青春期启动后20-30岁时到达另一个峰值,此后抑制素B水平随年龄增加逐渐下降,隐睾或性早熟患儿会低于或高于正常范围。
3.区分梗阻性与非梗阻性无精症患者非梗阻性无精症(NOA)患者睾丸精子发生功能降低,血清和血浆抑制素B随之也降低;梗阻性无精症(OA)患者血清中的抑制素B浓度正常或略有升高。抑制素B浓度有可能取代睾丸活检,作为鉴别OA和NOA的手段。
4.非梗阻性无精症患者精子获得率预测指标睾丸精子抽吸(TESE)成功病人血清抑制素B水平显著高于TESE失败病人,抑制素B对预测TESE是否成功较FSH以及睾丸体积等评价指标,具有更好的灵敏度和特异性。
5.预测精索静脉曲张手术后效果精索静脉曲张(VC)是导致男性不育的常见原因之一。抑制素B可以评估精索静脉曲张患者睾丸功能损伤程度,且其浓度与精索静脉曲张程度密切相关,在预测精索静脉曲张手术疗效中能发挥一定的作用,可以为临床治疗决策提供依据。因此INHB水平可作为VC患者手术选择参考指标之一。
6.预测少精症患者治疗效果研究证明,对于少精症患者,外源性的FSH治疗有助于血清INHB的提高,应用FSH治疗后,若血清INHB显著升高的话,则反映支持细胞呈现更好的反应性,说明睾丸功能反应性良好,对于少精症患者的后续治疗可以得到较好的效果。
参考文献
[1]CarlsenE,OlssonC,PetersenJH,etal.DiurnalrhythminserumlevelsofinhibinBinnormalmen:relationtotesticularsteroidsandgonadotropins[J].JClinEndocrinolMetab.;84(5):–9.
[2]叶云,吴日然,廖月婵,杜彦,张旭宾,程敬松.血清抑制素B检测值预测卵巢储备功能的临床研究[J].中国优生与遗传杂志,(03):-.
[3]张倩岚,岳朝艳,应春妹.血清AMH与抑制素B检测对多囊卵巢综合征的辅助诊断应用[J].中华检验医学杂志,,42(8):-.
[4]HaltiaUM,HallamaaM,TapperJ,etal.Rolesofhumanepididymisprotein4,carbohydrateantigen,inhibinBandanti-Müllerianhormoneinthedifferentialdiagnosisandfollow-upofovariangranulosacelltumors[J].Gynecologic[5]王瑜,韩玉芬,李秋敏,李文媛.血清抑制素B早期预测卵巢储备功能下降及干预治疗的临床价值[J].中国妇幼保健,,28(05):-.
[6]ByrdW,BennettMJ,CarrBR,etal.RegulationofBiologicallyActiveDimericInhibinAandBFromInfancytoAdulthoodintheMale[J].JournalofUrology,(1):.
[7]BallescaJL,BalaschJ,CalafellJM,etal.SeruminhibinBdeterminationispredictiveofsuccessfultesticularspermextractioninmenwithnon-obstructiveazoospermia[J].HumReprod,,15(8):-.
[8]梁燊,张海波,赵善超.抑制素B与精索静脉曲张关系的研究进展[J].中华男科学杂志,.
END来源|好医师[ID:haoyishi]版权归原作者所有,如有违规、侵权请联系我们我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。
本人今年25,今年大年初3,我妈给我介绍了一个相亲妹子,23岁。没有媒人,是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。(她跟她嫂子关系特别好)妹子特别害羞,在我家见面全程躲在她嫂子旁边,我根本看不到她的长相,身材很廋,那种病态的廋,(后来才知道cm,35KG)。然后聊了几句,让我们加