随着中国人口比例向老龄化发展,骨质疏松人口数量逐年递增,椎体压缩性骨折患者也逐渐增多,微创治疗椎体压缩性骨折应用也得到广泛开展应用。
椎体成形术全称为经皮穿刺椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP),属于微创手术,是通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯,polymethylacrylate,PMMA)或人工骨达到强化椎体的技术。
1.PVP通过在患者背部做一约2mm的切口,用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体,建立工作通道,将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体,防止进一步塌陷,明显缓解疼痛。
2.PKP经过球囊扩张后再分次注入骨水泥,一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实,人为制造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障;另一方面使用推杆分次注入骨水泥较传统的压力泵持续注入大大降低了骨水泥注入时的压力,因此骨水泥的渗漏大大减少。
优点.
1止痛无论球囊扩张PKP还是传统的PVP,都具有确实可靠以及高效的止痛作用,还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。临床经验证实PVP有相当惊人的早期止痛作用,可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
2.减少并发症PVP手术时间约30分钟,术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活,减少了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动,避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便,避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。
手术前,腰2椎体压缩性骨折
手术后片,患者疼痛明显好转,术后第二天可以坐起
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