留置导尿管是临床中常见的护理技术及治疗手段，而尿路感染是留置导尿管最常见的并发症，占院内获得性感染的30％～40％。导尿管相关尿路感染(Catheter-AssociatedUrinaryTractInfection，CAUTI)是患者在导尿管留置后或导尿管拔除48h内发生的泌尿系感染。CAUTI发生与患者住院时间延长、住院费用增加及病死率上升相关，其直接影响患者安全和医疗与护理质量。目前，CAUTI防控的相关研究较多，但样本量较小，尚缺乏多中心大样本研究，医院住院患者CAUTI发生率现状未知，本研究医院导尿管相关尿路感染数据，回顾性分析年—年CAUTI发生现状及其相关影响因素，以期为我国临床护理质量控制工作提供借鉴。
资料与方法本研究数据来源于国家护理质量数据平台年—医院导尿管相关尿路感染原始数据。医院共计家，去除无效数据，最终纳入对象为23年数据均完整的医院。医院信息、导尿管留置总日数、CAUTI发生例数、CAUTI发生率、医院床位数、医院护患比等。
医院导尿管留置总日数逐年增加，差异具有统计学意义(H=28.02，P＜0.01)。年较年增加天，年较年增加天(P＜0.01)；同一年份不同地区导尿管留置总日数均有统计学意义(P＜0.01)，其中，西北地区最低，华东地区最高；同一地区不同年份中，仅华南(H=6.，P=0.)和华东地区(H=11.，P=0.)差异有统计学意义。年—年CAUTI中危发生率差异有统计学意义(H=10.，P＜0.01)，其中，年较年下降0.04‰，年较年下降0.13‰(P=0.)。但同一年份不同地区间CAUTI发生率无统计学意义(P＞0.05)。其中，年-年CAUTI发生率均为东北地区最低，西南地区最高。Poisson回归分析结果显示，控制CAUTI发生例数后，护患比与CAUTI发生率呈正相关，护士护理患者数每增加1人，CAUTI发生率将提高9%（P＜0.05）；控制年份因素后，年和年CAUTI发生风险分别是年的0.89倍、0.68倍（P＜0.05）。这表明全国层面CAUTI发生率正在逐步下降；医院床位数后，大于医院CAUTI的发生风险是小于医院的0.51倍～0.94倍（P＜0.05）；控制地区因素后，东北、医院CAUTI发生风险低于华东地区（P＜0.05），医院CAUTI发生风险比华东地区高1.34倍（P＜0.05）。讨论本研究结果显示，护士护理患者数每增加1人，CAUTI发生率将提高9%。较高的执业护士比例及护理时数与院内低感染发生率相关。此外，高层级护士越多，院内患者泌尿系感染发生率越低。因此，充足的护士人力资源配置有利于感染防控，人力资源不足会直接影响护理质量。
床位数与CAUTI发生率密切相关。本研究结果证明，随床位数增加而CAUTI发生率降低，大于医院比小于医院CAUTI发生率低0.51倍-0.94倍。这可能与大于医院床护比配置有一定相关性。床护比、导管相关性感染是护理质量敏感指标中的结构指标和结果指标之一，合理的床护比有利于提升护理质量，降低导管相关性感染发生率。医院床护比，无法论证其对CAUTI发生率的影响，医院床护比对本研究予以补充论证。本研究结果提示，医院管理者应加大感染防控力度，合理配置护理人力，全面落实院感防控规章制度，加强重点科室及重点环节的感控管理，以提高护理质量及患者疾病转归。
年-年，医院导尿管留置总日数逐年增加，医院扩建后收治患者数量增多有关。西北地区导尿管留置总日数最低，华东地区最高，原医院护理质量、安全环境、经济水平、人口数量低于东部及中部地区。但因缺少具体年份和地区收治患者数量及疾病信息，尚难以确定使用导尿管人数增加对导尿管留置总日数增加的影响，因此，今后研究需重点