引言
近日，医院质量大会在成都召开，大会以“奋进新时代，质量新水平”为主题，重点围绕医疗质量科学化、标准化、精细化管理，聚焦提升医疗质量，保障患者安全，改善医疗服务。
会上，医院协会发布了《医院协会患者安全目标（版）》，版是在历年患者安全目标的基础上，医院质量与安全管理工作实际，使之普适性、简明化、标识化，更具操作性。
本文以年患者安全目标，结合具体案例，以供借鉴经验，不犯类似错误。
医院协会患者安全目标（版）
一、正确识别患者身份
（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或病房号。
（二）在实施输血、特殊用药等关键治疗时，应采用双人核对识别患者身份。
（三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者，应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。
（四）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。
（五）加强新生儿身份识别管理。
案例：
某日，某医院急诊输液室异常忙碌，巡回护士像风火轮似的被患者及家属呼来换去。
这时，A患者大声呼叫护士换水，护士小王赶紧走过去，拿起家属接过的NSml+热毒宁20ml换上，并在巡视单上签了字。
10分钟后，护士小张给坐在A患者的旁边的另一位患者B换药液，发现该患者少了一袋药液。
结果护士小张在A患者座位后的药框里发现了一袋NSml+热毒宁20ml，而A患者正在挂的热毒宁是NSml+热毒宁10ml是B患者的。
A医院给予说法和赔偿。
分析：根据输液给药查对制度，护士给患者输液前必须正确识别患者身份，严格执行三查七对制度。
二、确保用药与用血安全
（一）规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别及使用要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。制定并执行药物重整制度及流程。
（四）建立和实施抗菌药物管理（AMS）的诊疗体系和技术规范。
（五）制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
（六）建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。
案例：
某日，某医院普外科病房，患者A需要紧急输血，小夜班护士立即采集交叉配血标本。
等待配血期间，护士给予该患者留置针穿刺并用生理盐水维持静脉通路。
20:00护士开始为患者输血，20:15护士调节输血滴速40滴/分。21:10后患者家属呼叫护士患者输血的地方肿了，护士赶紧跑过去发现患者输血外渗。
分析：用血安全至关重要这其中也包括输血过程中的安全。
三、强化围手术期安全管理
（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范，并注重围术期疼痛管理。
（五）加强孕产妇安全分娩管理，实施世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。
（六）建立完整的标本采集、标识、运输、交接和回报制度，实现标本全流程可追溯管理。
案例：
某日，某骨科大夜班护士交班，发现14床择期取出内固定装置病人未在病房，小夜班护士立即电话联系该患者，得知患者私自回家参加亲戚晚宴，电话中患者醉意盛浓。
护士询问患者是否饮酒，患者表示自己喝了不少酒。由于患者饮酒，患者无法手术给予头孢抗生素预防用药，患者出院重新择期手术。
分析：患者围手术期安全管理至关重要，围手术期安全不仅包括患者住院安全，还包括手术顺利进行前的各种准备。
四、预防和减少健康保健相关感染
（一）医院感染管理组织体系与制度，医院感染监控指标并持续改进。
（二）提高医务人员手卫生依从性，为执行手卫生提供必需的设施和有效的监管。
（三）使用合格的无菌医疗用品，遵循无菌操作要求。确保安全注射。安全处理医疗废物。
（四）建立抗菌药物管理和监测机制，制定多重耐药管理制度。
（五）落实呼吸机相关肺炎、血管导管相关感染、导尿管相关尿路感染等器械相关感染的防控措施，加强相应感染监测与反馈。
（六）开展手术部位感染目标性监控，落实相应预防措施。
案例：
某日，护士为某患者停止留置导尿，当日患者主诉尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，医生怀疑发生导尿管相关尿路感染，经尿培养证实患者存在尿路感染。
可是患者留置导尿时护士一直为患者采取预防感染的措施。
经过询问家属，每次护士发碘伏棉球给患者消毒时，家属都没有认真为患者充分消毒尿道口，甚至不消毒。
分析：导尿医院感染中最常见的感染类型，预防患者住院期间感染也是患者安全的体现。
五、加强医务人员之间的有效沟通
（一）建立医务人员间有效沟通机制，规范信息交接流程，保障相关医疗照护措施落实到位。
（二）加强跨专业协作，倡导多学科诊疗模式，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力。
（三）建立健全临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。
（四）建立不良事件自愿报告及强制性报告的制度和流程，倡导从错误中学习，构建公正的患者安全文化。
（五）合理配置人力资源，