亲爱的读者，你们好！我是苏小壮，是一名泌尿外科医生。一直以来，都有很多患者问我一些关于肾结石的问题，比如肾结石是怎么形成的，为什么有的结石有疼痛症状而有的却没有症状。今天我就肾结石的几个常见问题进行解答，希望有助于大家正确认识肾结石。假如你或者你身边的朋友患有肾结石，请分享给TA：
问题一：肾结石是怎么形成的？
解答：肾结石的成因目前没有定论。肾结石是一种多因性疾病，很多因素都可以导致。比如天气，炎热的天气让我们出汗增加，排尿减少，这会促进结石的形成；饮食方面，我们国家有些地区的饮食结构比较单一，比如大量食用动物蛋白而缺少蔬菜纤维，也会导致结石；出现“肾积水”、“输尿管狭窄”等问题后，也容易继发肾结石；还有遗传代谢因素，比如痛风可以导致尿酸排泄过多，大量的尿酸就可能在肾脏形成结石等等。具体到某一个患者身上，肾结石的形成因素不同，最终长出的结石也是不一样的，对患者的影响也是不一样的。
我们广西是肾结石高发地区，其发病率远远高出全国平均发病率，主要由于广西独特的地理地质环境，以喀斯特地形为主，石灰岩多，饮用水质较硬，水中含的钙盐较多，水烧开后沉淀会产生厚厚一层水垢，长期饮用这种硬水，容易患尿路结石。其次，可能与常年气温高，天气炎热，日照时间长，出汗多，尿液浓缩有关，这些因素均有利于尿中结晶形成。另外，广西人喜欢吃腌制食品，偏食动物蛋白及精制糖，这种饮食习惯增加了结石的发病率。
问题二：得了肾结石，一般会有什么样的表现？
解答：肾结石的表现是多种多样的，最典型的症状是疼痛。结石导致的疼痛往往是十分剧烈的（有人甚至形容疼得要跳楼，要拿脑袋撞墙），患者会感觉绞痛，一种很钝的疼痛，而不是像刀扎一样锐利的疼痛；肾结石的疼痛还有一个特点是“定位不准确”，感觉内脏疼，但又不像拿刀扎伤皮肤那样很容易定位。
还有很多结石患者会合并有血尿。很多患者并不一定有很典型的疼痛，但是尿血了也一定要重视。
此外，结石堵住输尿管还会导致肾积水，甚至引起感染、发烧，也是结石的一个并发症状。
但是有一点需要大家注意，很多破坏性很大、很严重的结石反倒没有症状，这是一件很麻烦的事情。假设每个结石患者都有疼痛、血尿等症状作为提示，很早就会去就医，但是我收治的很多患者已经有大量结石、肾脏已经被严重破坏了，这些患者反倒一直没有症状，所以平时一定要注意常规体检，早期发现肾结石。
问题三：肾结石为什么有时候疼有时候不疼？
解答：结石不疼反倒可能对患者有较大的影响（除非结石排出）。为什么结石患者有的时候疼，有的时候不疼？这与肾脏到膀胱的结构有关。首先简单地说一下结石导致疼痛的机制：结石导致疼痛的原因并不是想象中的结石的尖儿把输尿管划伤了产生疼痛（其实这样根本不会产生疼痛），而是因为结石会像塞子一样堵住患者的输尿管，一旦堵住输尿管，肾盂包括输尿管就会拼命收缩，要把肾脏不断产生的尿液排出去，那么这种拼命收缩就会导致疼痛，就像我们腿抽筋时的疼痛一样，是肌肉痉挛导致的。明白这个机制，也就能弄明白为什么肾结石有时疼、有时不疼。
人的输尿管有三处狭窄，从头到尾并不是一样粗的，结石每停留在一处狭窄位置就会引起梗阻，这时上面的肾脏、输尿管强烈收缩，对抗梗阻，就引起疼痛，一旦结石穿过了狭窄处，到了宽敞的位置之后，就不疼了，等结石落到下一个狭窄处就又开始疼。所以肾结石患者的疼痛是一阵一阵的，而且从肾到膀胱的三处输尿管生理性狭窄，一处比一处细，所以结石往往卡到最后一处狭窄。
在此，我要提醒大家，不管肾结石有没有症状，都千万别小看它，特别是本身就有泌尿系统感染的人，不管大小都要及时就诊，并在医生指导下积极治疗，肾结石严重的会并发急性肾功能衰竭甚至危及生命，为防患相关疾病，应每天至少喝毫升的白开水，保持泌尿系统的清洁与畅通。
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