尿路感染的中医治疗

尿路感染是指细菌侵犯尿路任何一个部位引起炎症的总称。按照感染部位的不同,可分为肾盂肾炎和膀胱炎、尿道炎。本症属于中医学“淋证”的范畴。泌尿系感染的临床表现,以尿频、尿急、尿痛为主,一般伴有寒战、发烧、腰痛、腹痛等。

中医认为该病主要由于下焦湿热,热结膀胱而成的。淋证初起时多因膀胱湿热,其病位在膀胱。淋证日久,因湿热伤阴,故引致阴虚,其病位在肾。另外,淋证亦与血瘀有关。中医治疗方法大致为:祛湿热,通淋利尿,活血化瘀。

尿路感染时要做的检查:

尿路感染时需做的检查视患者具体情况而定。尿常规检查是临床上应用最广泛、最简便易行的检查方法,虽然它对尿路感染没有确诊价值,但结合临床症状,常可作为临床医生初步诊断尿路感染的依据。爱迪计数是尿沉渣镜检的方法之一,可作为尿常规的辅助检查。尿液细菌培养是尿路感染有诊断价值的检查手段,只有尿液细菌培养阳性才能诊断尿路感染,否则诊断不能成立。尿液细菌培养与药物敏感试验对治疗时选择抗生素具有重要参考价值。

对于有其他并发疾病或疑诊的尿路感染患者可做肾、膀胱B超、X线检查(包括腹平片、静脉肾盂造影),甚至CT检查,以除外肾结核、尿路结石、肾积水、肾囊肿、肾肿瘤、尿路畸形等。

对于不能确定是上尿路感染,还是下尿路感染的患者,检查尿沉渣中抗体包裹细胞(ACB)、尿溶菌酶、β2微球蛋白等具有一定的临床意义。尿路感染反复发作、缠绵不愈者应定期检查肾功能。

中医治疗尿路感染的办法:

  一、急性期

  包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期,临床上以尿频、尿急、尿痛、尿液混浊、腰痛,或发热恶寒,偶有血尿为特点,舌质红苔黄腻,脉数。

  1、膀胱湿热

  症状是小便频数,短涩刺痛,点滴而下,急迫灼热,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或发热恶寒,口苦呕恶,或腰痛拒按,或大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热泻火,利湿通淋。方药用八正散加减,木通6g,瞿麦10g,扁蓄10g,车前子15g,山栀子6g,滑石30g,大黄6g(后入),灯芯草10g,蒲公英30g,生甘草6g。

  2、肝胆郁热型

  症状是寒热往来,口苦呕吐,心烦欲呕,不思饮食,胸胁胀痛等证候为主,而泌尿道症状不甚明显,舌苔黄腻,脉弦数。治宜清热化湿,和解少阳。方用龙胆泻肝汤加味。方药:龙胆草10g,柴胡12g,泽泻12g,车前子15g(布包),木通6g,生地12g,当归15g,山栀10g,黄芩10g,甘草6g。

  3、三焦湿热

  症状是寒战高热,午后热盛,身重疼痛,胸闷不饥,口干不欲饮,脘腹痞满,实感恶心呕吐,小便混浊,尿时涩痛,舌苔厚腻或黄腻,脉濡数或滑数。治宜宣利三焦,清化湿热。方药选三仁汤。杏仁10g,生薏苡仁30g,白寇仁12g,厚朴10g,制半夏12g,白通草6g,飞滑石30g,竹叶9g。

  二、缓解期

  急性症状已缓解,病程在6个月以上,小便涩痛不甚显著,时作时止,感腰痛,疲乏无力,常因劳累或感冒引起急性发作。

  1、脾肾气虚

  症状是倦怠乏力,纳呆腹胀,腰酸腰痛,尿频清长或夜尿尿多,大便稀软,时感小便涩滞,但不甚显著,舌淡苔薄白,脉沉细无力。治宜益气健脾补肾,佐以利湿。方药:清泉饮。党参15g,黄芪15g,山药15g,茯苓15g,枸杞15g,菟丝子12g,薏苡仁30g,车前子15g(布包),石韦30g,甘草3g。

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