医学科普尿路结石饮食预防上集

  尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1。尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。根据上尿路结石形成机制的不同,有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心。在浦东,男性患病率为4.05%,女性患病率为2.30%。

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为什么会得尿路结石?

1、成石物质在尿液中高度过饱和(钙、草酸、尿酸、磷酸盐、胱氨酸)

2、尿中成石抑制因子降低(枸橼酸、降钙素、镁、葡胺聚糖)

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尿路结石的饮食预防

饮食成分与尿路结石形成相对危险性的关系↓

草酸(成石)

★上尿路结石70-80%是草酸钙结石

★来源:10-15%---饮食

25-30%---饮食中的维生素C代谢产物

60%---体内甘氨酸等(蛋白质)的代谢产物

★结论:避免菠菜,巧克力,麦麸、坚果、维生素C,蛋白质摄入限量

蛋白质(成石)

★代谢后生成草酸、尿酸

★降低尿枸橼酸的排泄

★促进尿钙排泄增加

★结论:限制摄入

糖类(成石)

★增加尿钙、草酸和尿酸的排泄

★降低尿液的PH值

★结论:限制摄入

嘌呤(成石)

★来源:动物内脏、海产品、花生、菠菜等

★增加尿酸排泄,增加内生性草酸形成

★降低酸性粘多糖抑制草酸钙结晶生长的能力

★结论:避免进食动物内脏、少食肉类

钠(成石)

★尿钙增加

★尿枸橼酸排泄减少

★结论:限制钠盐的摄入(少于5克/天)

钙(85%以上的结石含钙)双向

★来源:奶制品、肉、绿叶菜

★正常mg/日

★实际mg/日(导致骨质疏松)

★结论:不应限钙摄入

脂肪(双向)

★脂肪摄取增加可致肠性高草酸尿症促进结石形成

★爱斯基摩人、日本沿海渔民(鱼油)

★推荐的脂肪能量比为20%~25%

液体(抑石)

★尿量>毫升

★饮液体-0毫升,结石复发率减少60%

★至少一半是水,另一半非乳品(禁碳酸饮料)

★大量活动、长时间工作和夜间要多饮水

磁化水(抑石)

★来源:普通水(强磁场)磁化水

★溶解度增加

★粒子碰撞影响结晶形成和沉淀速度

矿泉水(抑石)

★来源:深层地下水

★溶解度增强

★动物实验抑石

枸橼酸(抑石)

★来源:柑橘、柠檬、青梅、乌梅、山楂、葡萄柚、菠萝等;药物:枸橼酸氢钾钠

★直接抑制结晶形成的所有过程

★与尿钙结合形成枸橼酸一钙结合物,降低尿钙

★结论:多食柑橘类水果

镁(抑石)

★来源:干苔菜,坚果,墨鱼(干),米糠

★在肠道内与草酸结合,防碍草酸的吸收

★长期服用米糠对预防结石非常有效。

纤维素(抑石)

★来源:水果、蔬菜、粗粮

★在肠道内与钙结合

★缩短肠道对钙吸收时间

★纤维素改变肠道内环境

★结论:多食水果、蔬菜,避免小麦、菠菜(草酸高)

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总结

1.大量饮水(-0ml/24小时)

2.限制动物蛋白(鱼肉等)的摄取:少于80克/天

3.多食用富含纤维素的粗粮,富含自然纤维的谷类

4.限制富含草酸的食物摄入(酸菜,菠菜,巧克力,浓茶,咖啡,麦麸、坚果)

5.限制钠盐的摄入(少于5克/天)

6.避免食用含嘌呤食物(动物内脏、肉类)

7.加食用富含枸橼酸的水果(柑桔类)

8.不必严格限制牛奶制品(每天不超过3杯)

9.足够的体育活动和睡眠,保持精神不紧张状态

10.少吃多餐

误区:得了尿结石,就不能补钙这个说法是错误的。事实是限草酸,不限钙。

本文来源:医院

希望大家多多







































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