男性充盈性尿失禁的常见原因是
A.使用利尿剂
B.输尿管结石
C.前列腺增生
D.下尿路感染
E.直肠脱垂
☆答案和解析见本文最后
(1)症状与前列腺大小不成比例:多在50岁后出现症状。症状与前列腺体积大小不成比例,而取决于梗阻的程度、病变发展速度及是否合并感染等。症状可时轻时重。
(2)尿频:是最常见的早期症状,以夜间更明显。随着病情发展,尿频逐渐加重,并出现急迫性尿失禁。
(3)排尿困难:是最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥。膀胱过度充盈可出现充溢性尿失禁。
(4)尿潴留:当梗阻加重达一定程度时,可使膀胱逼尿肌功能受损,可发生慢性尿潴留。在前列腺增生的任何阶段,可因气候变化、劳累、饮酒等,使前列腺充血水肿导致急性尿潴留。
注意:
①良性前列腺增生症最早的症状是尿频,最重要的症状是进行性排尿困难。
②良性前列腺增生症最简便最重要的检查是直肠指检。
③良性前列腺增生症最简便的影像学检查是B超。
④确诊前列腺增生症最有意义的检查是细胞学穿刺。
⑤前列腺增生好发于移行带,前列腺癌好发于外周带——记忆为“一(移)生(增生)爱(癌)走(周)”。
☆真题答案
C☆相关解析:
①充盈性尿失禁也称假性尿失禁,是指膀胱过度充盈而造成尿液的不断溢出。老年男性常有前列腺增生,可致尿路梗阻,当梗阻加重到一定程度时,过多的残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损,收缩力减弱,逐渐发生尿潴留,并出现充盈性尿失禁(C)。
②使用利尿剂后病人尿量增多,是病人有意识控制的尿液排出,不属于尿失禁。输尿管结石多表现为肾绞痛及血尿。严重下尿路(膀胱)感染常导致急迫性尿失禁,而不是充盈性尿失禁。直肠脱垂常表现为肿物自肛门脱出,伴排便不尽和下坠感,一般不会出现充盈性尿失禁。
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