导语
在临床护理工作中，我们经常会遇到各种危重、昏迷、瘫痪以及其他各种疾病导致无法生活自理的患者，这时，大便失禁、女性患者月经来潮无疑是护理工作中一大棘手难题。
大便或者月经血的浸泡会导致各种并发症，第一，患者卧床发生压力性损伤的风险已较大，加上大便或者月经血的浸泡更会提高发生压疮的风险；第二，大便失禁可能导致失禁性皮炎；第三，大便或者月经血浸泡可能导致尿路感染，女性还有发生阴道感染的危险；第四，在处理大便或者月经的过程中可能对患者的心理感受照顾不周到导致患者心理窘迫。
那么，在临床护理工作中，我们有什么好的方法去应对大便失禁或者月经来潮呢？以下是我在医院神经外科ICU见到的一种方法。
ICU的护士们极其巧妙地使用造口袋，用造口袋将大便、月经血囊括其中，使大便失禁以及月经来潮的护理变得简单易行。
造口袋的百科搜索定义为用于储蓄人体排泄物的容器物、如尿液、粪便。适用人群为肛肠、尿道、双腔造口人士。
该科护士创新性地赋予了造口袋新的适用人群，即无法自理大便以及月经来潮的患者。并赋予造口袋新的名称，当用于大便失禁时造口袋名为肛袋，用于月经来潮时命名为月经袋。
肛袋月经袋具体使用过程同造口护理大致相同，但较造口护理简便。我们来了解一下整个过程吧！
裁剪造口袋（根据患者肛门口/阴道口大小裁剪）→粘贴封条→清洁患者皮肤→粘贴造口袋底盘（把底盘沿着肛门口/阴道口紧密地贴在皮肤上，沿着底盘圈式按压，确保底盘粘贴紧密）
注意事项
1.裁剪合适大小时注意裁剪口要平滑避免扎伤患者皮肤；
2.清洁患者皮肤一定要到位，否则粘贴后也和浸泡时一样，并没有起到作用；
3.注意粘贴底盘是关键，如果粘贴不紧密会导致外漏；
4.交接班时需告知交接护士患者使用了肛袋/月经袋，避免袋子已满，护士忘记更换的问题，尤其是月经袋，要是满了没有更换是否会导致月经血回流至阴道内呢？
应用案例个数：此方法在本院神经外科ICU已有多年使用史，年造口袋购买经费管理数据显示是个，故每年大概有名使用案例。
使用后不良并发症：无
使用难题
1.使用造口袋费用较高；
2.造口袋本来可以解除封条排便排气后继续使用，但临床上，护士们并不这样做（因为太脏太臭），造成材料经费的浪费。
使用优点
1.解决各种骶尾部皮肤护理疑难杂症，避免失禁性皮炎、压疮等护理问题；
2.避免尿道、阴道感染；
3.保持患者皮肤清洁，给患者带来更好的生活质量；
4.减少患者皮肤清洁次数，避免多次暴露患者隐私，照顾到患者心理感受；
5.减少护理工作过程中人力耗损，提高护理工作效率，避免物理性工伤（因为每次清洁患者大便时翻身等操作都要弯腰用力帮患者翻身导致物理性工伤）；
6.给护理工作者带来更好的工作体验（上班老是要擦屎估计会成为护士上班时的噩梦）。
作者：林芷鸿工作单位：医院
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