文
袁榭
大家好，又到了“街头男科小广告的科学论驳”时间了，今天向大家讲一讲前列腺炎。
之前不论讲阳痿早泄时，都在病因中提到了“生殖系统与泌尿系统没有物理性损伤”的前提排除项。很不幸的是，“前列腺炎”就属于这个前提排除项，得了这病，各种不行就如影随形地来了。
在半世纪的全球医学研究中，26%-77%的前列腺炎患者有早泄症状，按年安徽医科大学的研究，中国大陆四成左右前列腺疾病患者有不举症状。
前列腺炎的分类“前列腺炎”分类中患者最大的一宗，甚至都不是真正的炎症感染。
按-年代的旧式分类方法，同样的排尿或性交时不适、会阴等骨盆区疼痛等症状，前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎与前列腺痛四种。
按年通行至今的更科学分类方法，前列腺炎分为四型五类：
I型：急性细菌性前列腺炎，表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液和/或尿液中的细菌培养阳性。
II型：慢性细菌性前列腺炎，约占慢性前列腺炎的5%~8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。
III型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要症状为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液的细菌培养结果阴性。
●电影《哈啦上路》剧照
根据前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液常规显微镜检结果，该型又可再分为IIIA（炎症性）和IIIB（非炎症性）2种亚型：IIIA型患者的前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液中的白细胞数量升高；IIIB型患者的前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液中的白细胞在正常范围。IIIA和IIIB两种亚型各占50%左右。
IV型：无症状性前列腺炎，无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（前列腺按摩液、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。
好吧好吧，大家读这些医科课本选段读到这里应该快要关页面了，下面是白话摘要：
“前列腺炎”病例中真因细菌感染出的炎症数目不到总体半成，九成是III型前列腺炎，这其实前列腺遭受长期的物理性压力后受创后的病症，所以患者体液样本的病菌检测结果是阴性。
前列腺炎不好治大部分前列腺炎患者检出难、无法完全复原。
并且最常见的前列腺炎类型没法早发现早预防早治疗，除非接受有直肠指检内容的彻底体检。大部分患者都是有排尿不适、异常、痛感后才就医诊出。而接受直肠指检不是愉悦身心的体验，前后贯通时屎尿齐喷并非罕见。
所谓“前列腺按摩液”、“前列腺按摩后尿液”，都是直肠指检后的产物。更白话一点，就是医生在检查时手指插肛隔着直肠壁按摩前列腺时，前面喷出来的玩意。
●《江湖话事人》剧照
因为检查手段如此特殊，所以大多数前列腺炎患者都是病已显著时才会发现。而医院的治疗后，患者机能也不能完全恢复到得病之前，街头小广告一针见效包治包好的忽悠信不得。而且III型前列腺炎的致病机理并非不像近视，吃药打针恢复了你的视力、让你摘下眼镜了吗？
哪些生活方式损害前列腺？油腻中年与宅男青年的生活方式最易损伤前列腺。
说III型前列腺炎像近视，并不是瞎扯，而是有充足的文献证据与理论支持的。
要解释这个，就不得不解释各种生活习惯对前列腺这一男性独有器官带来的各种压力了。中国大陆医学界于、、年，病例样本池分别为、、例的不同时段不同规模研究，得出了几乎相同的结论：
中国前列腺炎的主诱因，是频繁自慰、久坐、无节制性生活、长时间憋尿、辛辣食物、饮酒、焦虑、吸烟，排名分先后。简而言之，就是油腻中年与青年宅男的独有生活习惯。
量化的致病程度，按最近也最全面的年安徽医科大研究，结论是：
频繁手淫者前列腺炎风险为普通人3.51倍
长时间久坐久骑者前列腺炎风险为普通人3.48倍
无节制性生活者前列腺炎风险为普通人2.51倍
长时间憋尿者前列腺炎风险为普通人2.49倍
嗜辛辣食物者前列腺炎风险为普通人2.27倍
酒鬼前列腺炎风险为普通人2.16倍
焦虑者前列腺炎风险为普通人2.04倍
烟枪前列腺炎风险为普通人1.44倍
这些生活习惯的致病机理分别如下：
频繁手淫与无节制性生活的前列腺炎致病机理类似，都是丁丁频繁与长期勃起，持续不断自前方挤压前列腺并排出前列腺液，因此导致前列腺和盆底肌肉反复过度充血、水肿，产生物理性的损伤。
长时间久坐、久骑，自下方持续挤压前列腺与会阴部，影响会阴部血液循环，造成前列腺的充血水肿，导致盆底肌肉痉挛疼痛与前列腺的物理损伤。
长时间憋尿会造成控制膀胱收缩的神经功能紊乱，逼尿肌张力减弱，排尿发生障碍，诱发尿潴留，膀胱内压力升高，尿液返流至前列腺腺泡，发生化学性炎性反应。尿液中的晶体物质还有很大机会在前列腺组织沉积、形成结石，并发感染，加重前列腺炎的症状。
辛辣食物与酒精对前列腺和尿道有刺激作用，导致尿道不适或灼热感的出现，同时能引起前列腺的血管扩张和抵抗力下降，既造成前列腺的物理形变，也有利于寄居菌群大量繁殖，进而致病。
●电影《哈啦上路》剧照
90后大学生已经前列腺炎了青年宅男的主干人群——高校男学生们，现在也成为中国大陆前列腺炎病例增长最快的人群。虽然中国大陆前列腺炎数量最大的人群还是在30岁以上与60岁以上年龄段，但本不该存在前列腺炎的刚成年男性，地不分南北，居然也有可观的病例数字。
年广州高校男学生抽样检出前列腺炎的患病率是46.6%，年郑州高校抽样检出前列腺炎的患病率是21.55%，年石家庄高校抽样检出前列腺炎的患病率是21.8%。
究其原因，一是久坐，二是自慰不规律。年广州调查中发现病例中68.27%有久骑自行车的习惯，年郑州调查中受测对象95.22%有久坐习惯、64.35%有不规律自慰的习惯。勤力的学生久坐书桌前、怠惰的学生常常看毛片，结果不分贤愚地一起得上中年人毛病。
前列腺炎风险量表到最后，也提供前列腺炎风险的检测量表。美国国立卫生研究院于-年不仅推出了新的疾病分类，也提供了新的风险测量标准。不过因为此量表依赖于受测者的主观体验，仅能提示风险大小，不能完全用来诊病。
当然，如果扪心自问全是0分，也不代表完全没有体检必要，毕竟主观感受并不是最靠得住的。
（本文为作者独立观点，不代表特别爱健康立场。）-END-
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