中医泌尿外科前列腺炎

?概述:?包括各种前列腺急、慢性炎症的一组疾病;约半数男性在一生中某个时期会受该病影响;病因包括病原体感染在内的多种因素;经及时治疗后大多数患者可治愈。疾病定义:前列腺炎是一组疾病,包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺(慢性骨盆疼痛综合征)等。急性和慢性细菌性前列腺炎是指前列腺因受感染引发的急慢性炎症;慢性前列腺炎(慢性骨盆疼痛综合征)常有骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等症状,但没有显著的细菌或其他病原体感染的证据。?中医中药治疗:当归、莲须、杜仲、黄柏、毛冬草、吴茱萸、石菖蒲、桑葚、云苓、牛膝,沙苑子、菟丝子、枸杞等中药配伍!注意:不要擅自抓方吃药必须在医生指导下辩证后确诊对症进行治疗以免发生不必要的麻烦。?中医临床治疗:关元、太冲、命门、气海、太溪、肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位配伍!注意:必须辨证论治不要盲目针灸,对症下每一根针,补泻得气很重要。流行病学:前列腺炎是好发于青春期至老年期的男性泌尿系统常见疾病,在我国约占泌尿外科门诊患者总数的8%~25%。约有近半数(35%~50%)的男性,一生中都会受到前列腺炎的影响,50岁以下的成年男性患病率较高。急性和慢性细菌性前列腺炎比较少见,占全部前列腺炎的5%~8%,慢性前列腺炎最为普遍。疾病类型:年美国国立卫生研究院(NIH)提出的分类方法,将前列腺炎分为4型。Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎发病率较低,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状。细菌培养结果阳性。Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎表现为反复发作的下尿路感染。细菌培养结果阳性。Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征前列腺炎中最常见的类型,占慢性前列腺炎的90%以上,主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,可伴有不同程度的异常排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量。细菌培养结果阴性。根据患者前列腺按摩液、按摩后尿液或精液中白细胞是否异常增加,该型可进一步分为ⅢA型和ⅢB型。Ⅳ型:无症状性前列腺炎无主观症状,仅在前列腺检查时发现炎症证据。传播途径:细菌性前列腺炎可以继发于性传播疾病,但本身不是性传播疾病。?病因:前列腺炎由病原体感染或其他原因所致。不规律的性生活、久坐、酗酒、辛辣饮食等可能是前列腺炎的诱发因素。基本病因?:Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎细菌感染为主要致病因素。感染途径可为血行感染,细菌经血循环在前列腺部滞留,而引起前列腺急性炎症反应;也可经尿道逆行感染,当尿路不畅、憋尿等引起尿液反流时,尿液里细菌反流至前列腺导致前列腺炎。Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎病原体感染为主要致病因素,以尿道逆行感染为主。Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征病因未明。多数学者认为,主要病因可能是病原体感染、炎症、排尿功能障碍,此外,可能还有精神心理因素、免疫异常等共同作用的结果。Ⅳ型:无症状性前列腺炎因无临床症状,常在其他疾病检查时被发现,所以缺乏发病机制的相关研究资料,可能与Ⅲ型前列腺炎的部分病因相同。诱发因数:①.不规律的性生活性生活或手淫过度频繁,会引起前列腺处于反复与持续不断的充血和水肿状态;而较长时间性生活中断,会导致前列腺液及代谢产物不能有规律地排出。另外,“忍精不射”或性生活达到高潮与射精之前中断性交,使之不射精,如此不断重复也会引起前列腺的慢性充血。前列腺的过度充血和水肿,有利于病原体感染尿道并经尿道扩散进入前列腺。②.不洁性交病原体通过性交而导致尿道炎,继发感染前列腺。③.不良生活方式久坐、长时间的骑跨动作可以压迫前列腺,导致盆腔、前列腺的充血水肿,可使局部的代谢产物堆积,前列腺腺管阻塞,前列腺液排泄不畅。④.不良饮食习惯酗酒、大量食用辛辣刺激性食物,可引起尿道和前列腺血管扩张和充血,加重炎症反应。⑤.局部受凉可能导致骨盆区域血循环障碍及肌肉痉挛,促进症状发作。症状:①.急性细菌性前列腺炎,多发病突然,表现为急性疼痛,伴随着异常排尿相关症状及发热。②.慢性前列腺炎(慢性骨盆疼痛综合征),临床表现比较多且复杂,多为骨盆区域疼痛、尿频、尿痛、尿道分泌物异常、性功能障碍、精神心理障碍等症状。③.Ⅳ型前列腺炎(无症状性前列腺炎)缺乏明显的临床症状。典型症状:一.急性细菌性前列腺炎①.全身症状突然发热、寒战、乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐等。②.局部症状会阴或耻骨上区域重压感,且向腰部、下腹部、背部、大腿等处延伸,使患者坐立不安。③.尿路症状尿频、尿急、尿道灼痛、尿滴沥和脓性尿道分泌物,膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿线变细或中断,严重时有尿潴留。④.直肠症状直肠胀满、便急或排便不通,大便时尿道滴白。二.慢性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎(慢性骨盆疼痛综合征)①.全身症状不明显,慢性细菌性前列腺炎可表现为反复发作的泌尿系感染,发生急性前列腺炎时可发热。②.骨盆疼痛症状骨盆区域疼痛不适,为位置广泛、定位不明确的胀痛及隐痛,如会阴部、耻骨上、肛周、阴囊、大腿根部内侧、阴茎等部位。③.下尿路症状尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道不适或灼烧感、尿等待和尿不尽等。④.生殖系统症状主要表现为性欲减退、勃起功能障碍、早泄等。⑤.神经系统症状精神过度紧张、焦虑、经常性的头晕、记忆力减退、多疑、失眠、抑郁等。患者还常会对身体的不适和疼痛过度敏感。伴随症状:①.急性细菌性前列腺炎如伴发急性膀胱炎、附睾炎、精囊炎和输精管炎,可出现相应症状,如精囊炎可出现血精。②.慢性前列腺炎常伴发尿道滴白、乏力、失眠、头晕等。专家提醒:前列腺患者在治疗过程中和疾病治愈后都要注意保护前列腺,尽量积极调节生活方式,树立战胜疾病的信心,注意避免诱发因素,如久坐、性生活不规律、酗酒和辛辣饮食等。饮食建议:清淡饮食,禁酒及辛辣刺激食物。①.应少食用牛肉、羊肉、海鲜、黄豆及其制品,以及调味品如辣椒、胡椒、茴香、蒜、葱、韭菜及酸涩水果等。②.建议食用富含维生素E和维生素C的抗氧化食物、粗粮、坚果、植物油、新鲜的蔬菜水果、蜂王浆等。③.适当增加饮水,可以充分清洗尿道,有助于前列腺分泌物的排出。加强运动:坚持适当的活动,有利于改善血液循环,此外,增强机体的抵抗力和免疫功能,对于预防前列腺炎的发生有重要的意义。??孙氏国医




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