一颗石头引发的血案
泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病，疼起来会让人死去活来，但如果因为结石而切掉一颗肾脏，恐怕疼的就不只是身体而是心了，而这种情况却又并不罕见。
小王是三天前入院的，准备明天手术切除右侧无功能的肾脏。
我还清楚地记得那天小王来住院时的情况：他32岁，瘦高个，白白净净，彬彬有礼，嫣然一个帅小伙。可能也正因为如此，得知他的病情之后，不免更给人一种捶胸顿足的感觉。简单来说，小王是因为一颗石头堵住了右侧输尿管，造成右肾严重积水，并丧失了功能，失去了保留的价值，因此来做手术切除右侧无功能的肾脏。此时，虽有万般痛惜，但也回天乏术。
很多人会问：结石那么疼，他怎么会这么严重还不知道呢？而问题的关键就是--并不是所有的结石都会疼的死去活来！小王恰好就是这么一个典型的例子：据小王所说，两年前他曾出现过右侧腰部疼痛，但由于疼痛并不严重，并且很快就又恢复了正常，因此当时并没有重视，也就没有进一步检查，以致近日体检发现时为时已晚。
泌尿系结石因以疼痛著称，而被广大的人民群众所熟知。但是很多人不知道，除了疼痛,泌尿系结石还可以引起别的症状，当某些不典型的症状出现时就极其容易与别的疾病发生混淆。下面就列举几种常见的情况，以供大家参考：
例一：患者男，28岁，以恶心呕吐两天为主诉，因按胃肠炎抗炎治疗效果不佳来我科就诊。查体发现患者有肾区叩击痛，怀疑肾结石的可能，遂检查尿常规示：尿潜血阳性；泌尿系彩超示：左侧输尿管上段结石，证实了结石的诊断。因肾脏和胃肠的神经支配都是源于腹腔神经节，所以泌尿系结石疼痛时往往伴随着恶心呕吐，但泌尿系结石患者也可以仅出现恶心、呕吐的症状而不伴有腰腹部疼痛，这时就极其容易被当成消化系统疾病来治疗。
例二：患者女，32岁，以小腹不适伴血尿一天为主诉来诊。查尿常规示：潜血+++，白细胞+，患者自诉曾有多次尿路感染史，并要求按尿路感染治疗。但考虑尿检轻度感染、重度潜血，不除外结石合并感染的可能，遂建议进一步泌尿系彩超检查，以除外结石。彩超结果示：右侧输尿管下段结石。此患者尿检感染情况比较轻，而潜血比较重，不难想到应进一步检查彩超以了解出血来源。而如果患者存在重度感染并伴血尿，且没有典型的泌尿系结石疼痛症状，如果不进一步彩超检查，恐怕就很容易被当成尿路感染治疗了。
例三：患者男，21岁，突发睾丸疼痛来诊。查体睾丸无异常，彩超示睾丸血供丰富，排除睾丸扭转、睾丸炎。考虑可能为泌尿系结石引起的睾丸疼痛，但查泌尿系彩超亦无异常，后进一步查CT才证实为泌尿系结石。泌尿系结石引起的疼痛可以向下放射至会阴部，因此也有可能会引起睾丸疼痛。此外必须知道，彩超有一定的分辨率，并不一定能发现所有的泌尿系结石，而CT才是诊断的金标准。
最最危险的也就是小王的情况，因为不疼往往不容易引起重视，但往往也更容易酿成大祸！因此也就提醒大家泌尿系结石要及时治疗，因为一颗小小的石头而毁掉一个肾脏最让人痛惜！
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