尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。95%以上是由单一细菌引起的,最常见致病菌是革兰阴性杆菌,5%-15%的尿路感染由革兰阳性细菌引起,实验室检查包括尿常规、血常规、尿细菌培养等检查方法,其中以尿细菌培养为金标准,局限性在于尿细菌培养阳性率较低同时易发生标本污染导致检测特异性降低,一般尿培养鉴定+药敏出报告时间在72h左右。因此如果常规检测能给出更多的临床提示对于尿培养会起到极好的辅助作用,同时给一部分危重患者的经验性药物治疗提供更多可靠的依据;UF全自动尿沉渣分析仪即可以做到,不仅可以在1min内出结果,同时可以提供更多的临床有用信息。
尿路感染(UTI)信息提示:根据白细胞数和细菌数的组合,显示UTI信息(UTI?)
细菌革兰氏染色性信息:利用革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌细胞壁肽聚糖层的厚度不同即可以透过色素量的多少来区分,具体体现在散点图上为阴性菌的角度比较小,出现在低平的区域;而阳性菌出现在角度比较大的区域。如下图
文献中为探讨UC与UF流水线分析系统在尿路感染患者中的诊断价值,收集例疑似尿路感染患者中段尿标本,以中段尿细菌培养为“金标准”,例阳性标本中,UF-鉴定的革兰阴性菌符合率93.2%,革兰阳性菌符合率87.8%,总符合率75.4%。例阴性标本中,UF-测定结果为阴性的有例,符合率97.0%,另有25例为阳性,假阳性率为3.0%。表明了UF对于革兰阴性菌和革兰阳性菌鉴别与中段尿培养有较好的符合率。
对UTI诊断效率方面如下图:
从表中可以看出NIT+WBC+BACT是诊断UTI的最佳组合,准确度达89.7%,综上所述,UC与UF流水线分析系统可以快速准确的诊断UTI疾病,并且能够为临床用药提供有效指导。
《快速尿路感染检测的临床应用》一文中共选取了例尿标本对UF-的UTI诊断效能等做出评价,关于诊断UTI效能,如下图:
从图中可以看出UF-细菌总数及白细胞数检测保证了较好的特异性和灵敏度,同时配合UTI的报警提示在尿道感染疾病的快速辅助检测上有一定的临床应用价值。
患者王某,女,54岁,因接触性阴道出血入院,初步诊断宫颈腺癌,建议手术。入院后尿常规检测结果如下:
从以上尿液干化学和尿沉渣的结果可以看出,尿液潜血阳性,亚硝酸盐和白细胞酯酶阳性,与沉渣结果红细胞计数、白细胞计数升高,细菌计数明显升高相吻合,同时沉渣结果提示均一性的红细胞尿,可能为阴道出血污染,与临床症状相符;尿路感染(UTI?)(UTI?提示标准建议可以采用当WBC和BACT计数同时大于本实验室参考区间时给出提示)以及细菌信息(革兰氏阴性菌)提示,查看散点图,如下图
如图细菌散点角度较小,出现在低平区域,提示明显的革兰氏阴性菌感染,临床开单中段尿细菌培养,结果如下:
鉴定结果大肠埃希菌感染,与UF结果相吻合,此案例中显示UF结果更早期的提示了尿路感染以及细菌的革兰氏分型结果,可以跟常规结果同时报告,因此可以更早期的为临床提供诊断、治疗和用药依据,可以进一步证明UF在快速诊断尿路感染方面的应用价值。
从以上文献以及案例的结果表明UF细菌检测与细菌培养高度一致,UF在提高UTI效率的同时,也有利于患者病情的动态监测;另外UF所检测的细菌并没有活性要求,若患者已使用过抗菌药物,就可能造成传统培养结果的假阴性,UF技术弥补了这种缺陷,同时也可以帮助临床确认抗菌药物使用的正确性。
[1]冯敏亚,史伟峰.UC-与UF-流水线分析系统在诊断尿路感染中的价值[J].检验医学与临床,,16(12):-.
[2]张喜钦,龚彩平,王蔚莎,等.快速尿路感染检测的临床应用[J].中华检验医学杂志,,42(5):-.
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