年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分1）
A1型选择题（1-题）
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.右侧胸锁乳突肌收缩时（答案：B）
A.头向左侧倾斜，面转向左侧
B.头向右侧倾斜，面转向左侧
C.头向右侧倾斜，面转向右侧
D.头向左侧倾斜，面转向右侧
E.头后仰，面转向右侧
2.下述结构中靠近食管胸部右侧的是（答案：B）
A.上腔静脉
B.奇静脉弓
C.主动脉弓
D.胸导管
E.左心房
3.关于胸膜腔的概念，正确的是（答案：D）
A.胸膜腔即胸腔
B.左、右胸膜腔互相交通
C.肺位于胸膜腔内
D.胸膜腔由脏胸膜与壁胸膜围成
E.胸膜腔内含有大量浆液
4.肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为（答案：A）
A.肾静脉、肾动脉和肾盂
B.肾静脉、肾盂和肾动脉
C.肾动脉、肾静脉和肾盂
D.肾动脉、肾盂和肾静脉
E.肾盂、肾动脉和肾静脉
5.左心室流人道和流出道的分界标志是（答案：B）
A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣
B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣
C.主动脉瓣
D.室上嵴
E.肺动脉瓣
6.脑膜中动脉穿过的孔裂是（答案：C）
A.圆孔
B.卵圆孔
C.棘孔
D.枕骨大孔
E.破裂孔
7.既是淋巴器官，又有内分泌功能的是（答案：C）
A.淋巴结
B.扁桃体
C.胸腺
D.胰
E.脾
8.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现（答案：D）
A.右侧痛温觉丧失
B.右侧粗触觉丧失
C.左侧本体感觉丧失
D.右侧本体感觉丧失
E.左侧肢体随意运动丧失
9.位于延髓内的脑神经核是（答案：E）
A.滑车神经核
B.三叉神经运动核
C.面神经核
D.展神经核
E.疑核
10.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（答案：A）
A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束
11.Na+离子通过离子通道的跨膜转运过程属于（答案：B）
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.主动转运
D.出胞作用
E.人胞作用
12.神经细胞动作电位的幅度接近于（答案：E）
A.钾平衡电位
B.钠平衡电位
C.静息电位绝对值与局部电位之和
D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差
E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和
13.神经-骨骼肌接头处的化学递质是（答案：A）
A.乙酰胆碱
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.5-羟色胺
E.神经肽
14.形成血浆胶体渗透压的主要物质是（答案：B）
A.NaCl
B.白蛋白
C.球蛋白
D.纤维蛋白
E.血红蛋白
15.下列属于等张溶液的是（答案：A）
A.0.85％NaCl
B.0.85％葡萄糖
C.1.9％尿素
D.5％NaCI
E.10％葡萄糖
16.AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含（答案：E）
A.A凝集原和抗A、抗B凝集素
B.B凝集原和抗B凝集素
C.A凝集原和抗B凝集素
D.B凝集原和抗A凝集素
E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素
17.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（答案：B）
A.快速射血期
B.等容收缩期
C.缓慢射血期
D.等容舒张期
E.快速充盈期
18.心输出量是指（答案：C）
A.每搏输出量
B.左、右心室输出的总血液量
C.每分钟左心室所泵出的血量
D.心房进入心室的血量
E.每分钟两心房进人心室的血量
19.心肌不产生完全强直收缩是由于（答案：D）
A.心肌是功能合胞体
B.兴奋传导有房室延搁
C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用
D.有效不应期特别长
E.收缩期较短
20.肺通气的原动力是（答案：D）
A.胸内压的变化
B.肺主动舒缩
C.外界环境与肺内压力差
D.呼吸肌的舒缩
E.肺泡表面活性物质的作用
21.正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于（答案：B）
A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶
B.粘液碳酸氢盐屏障的作用
C.胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸
22.胆汁可促进（答案：D）
A.钙、铁的吸收
B.蛋白质消化
C.糖的吸收
D.维生素A的吸收
E.维生素B12的吸收
23.食物的氧热价是指（答案：C）
A.1g食物氧化时所释放的能量
B.1g食物燃烧时所释放的能量
C.食物氧化消耗1升氧时所释放的能量
D.氧化1S食物，消耗1升氧时所释放的能量
E.19食物所含的能量
24.给兔静脉注射50％葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是（答案：C）
A.血浆胶体渗透压降低
B.肾小球毛细血管血压增高
C.小管液溶质浓度增加
D.血浆晶体渗透压增高
E.血容量增多
25.可促进醛固酮的分泌增多的因素是（答案：C）
A.血糖浓度增高
B.血Ca2+浓度降低
C.血K+浓度增高
D.循环血量增多
E.血Na+浓度增高
26.突触前抑制是由于突触前膜（答案：D）
A.产生超极化
B.释放抑制性递质
C.递质耗竭
D.兴奋性递质释放减少
E.产生抑制性突触后电位
27.丘脑非特异性投射系统（答案：C）
A.投射至皮层特定区域，具有点对点关系
B.投射至皮层，产生特定感觉
C.投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性
D.被切断时，动物保持清醒状态
E.受刺激时，动物处于昏睡状态
28.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于（答案：D）
A.前庭小脑神经元病变所致
B.红核神经元病变所致
C.纹状体神经元病变所致
D.多巴胺神经递质系统功能受损
E.乙酰胆碱递质系统功能受损
29.副交感神经的作用是（答案：C）
A.瞳孔扩大
B.糖原分解增加
C.逼尿肌收缩
D.骨骼肌血管舒张
E.消化道括约肌收缩
30.对脑和长骨的发育最为重要的激素是（答案：B）
A.生长素
B.甲状腺激素
C.雄激素
D.雌激素
E.甲状旁腺激素
31.糖皮质激素（答案：D）
A.促进葡萄糖的利用
D.减少红细胞和淋巴细胞的数目
C.脂肪的分解
D.促进肌肉组织蛋白质分解
E.降低机体抗伤害刺激的能力
32.男性腺分泌的激素（答案：E）
A.肽类激素
B.氨基酸
C.糖蛋白
D.儿茶酚胺
E.类固醇
33.维系蛋白质分子一级结构的化学键是（答案：B）
A.离子键
B.肽建
C.二硫键
D.氢键
E.疏水键
34.DNA碱基组成的规律是（答案：C）
A.[A]=[C]；[T]=[G]
D.[A]+[T]=[C]+[G]
C.[A]=[T]；[C]=[G]
D.（[A]+[T]）/（[C]+[G]）=1
E.[A]=[G]；[T]=[C]
35.变性蛋白质的主要特点是（答案：D）
A.不易被蛋白酶水解
B.分子量降低
C.溶解性增加
D.生物学活性丧失
E.共价键被破坏
36.反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是（答案：D）
A.GTC
B.ATC
C.AUC
D.CUA
E.CTA
37.Km值是指反应速度为Vmax时的（答案：B）
A.酶浓度
B.底物浓度
C.抑制剂浓度D.激活剂浓度
E.产物浓度
38.下列含有核黄素的辅酶是（答案：A）
A.FMN
B.HS~CoA
C.NAD+
D.NADP+
E.CoQ
39.1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是（答案：B）
A.12
B.15
C.18
D.21
E.24
40.下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是（答案：C）
A.天冬氨酸
B.色氨酸
C.酪氨酸
D.脯氨酸
E.蛋氨酸
41.生命活动中能量的直接供体是（答案：A）
A.三磷酸腺苷
D.脂肪酸
C.氨基酸
D.磷酸肌酸
E.葡萄糖
42.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成（答案：D）
A.葡萄糖
B.二氧化碳和水
C.胆固醇
D.酮体
E.草酰乙酸
43.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（答案：D）
A.三羧酸循环
B.乳酸循环
C.糖醛酸循环
D.柠檬酸-丙酮酸循环
E.丙氨酸-葡萄糖循环
44.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是（答案：A）
A.apoAI
B.apoAⅡ
C.apoB
D.apoC
E.apoD
45.下列氨基酸在体内可以转化为Y-氨基丁酸（GABA）的是（答案：A）
A.谷氨酸
B.天冬氨酸
C.苏氨酸
D.色氨酸
E.蛋氨酸
46.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位叫作（答案：E）
A.外显子
B.增强子
C.密码子
D.终止子
E.启动子
47.核酸对紫外线的最大吸收峰是（答案：C）
A.nm
B.nmC.nm
D.nm
E.nm
48.紫外线对DNA的损伤主要是引起（答案：D）
A.碱基缺失
B.碱基插入
C.碱基置换
D.嘧啶二聚体形成
E.磷酸二酯键断裂
49.tRNA分子上3-端序列的功能是（答案：D）
A.辨认mRNA上的密码子
B.剪接修饰作用
C.辨认与核糖体结合的组分
D.提供-OH基与氨基酸结合
E.提供-OH基与糖类结合
50.下列具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是（答案：D）
A.甲状腺素受体
B.雌激素受体
C.乙酰胆碱受体
D.表皮生长因子受体
E.肾上腺素受体
51.逆转录的遗传信息流向是（答案：C）
A.DNA→DNA
B.DNA→RNA
C.RNA→DNA
D.RNA→蛋白质
E.RNA→RNA
52.限制性内切酶的作用是（答案：B）
A.特异切开单链DNA
B.特异切开双链DNA
C.连接断开的单链DNA
D.切开变性的DNA
E.切开错配的DNA
53.HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用（答案：A）
A.苏丹Ⅲ染色
B.普鲁士兰染色
C.嗜银染色
D.免疫组化
E.电镜检查
54.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是（答案：C）
A.毛细血管内皮细胞
B.肌纤维母细胞
C.炎性细胞
D.纤维母细胞
E.胶原纤维
55.来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是（答案：B）
A.脑
B.肺
C.肝
D.心
E.肾
56.急性炎症时组织变红的主要原因是（答案E）
A.组织间隙水肿
B.炎症灶内炎细胞浸润
C.炎症灶内血栓形成
D.肉芽组织增生
E.血管扩张，血流加快
57.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是（答案：B）
A.白细胞趋化
B.使血管扩张和通透性增高
C.引起疼痛
D.导致发热
E.造成组织损伤
58.关于蜂窝织炎的描述错误的是（答案：A）
A.病变组织呈马蜂窝状
B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位
C.主要由溶血性链球菌引起
D.病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关
E.嗜中性粒细胞弥漫浸润组织
59.属于慢性肉芽肿性炎的是（答案：A）
A.结核
B.伤寒
C.肠阿米巴病
D.慢性支气管炎
E.慢性阑尾炎
60.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是（答案：C）
A.生长方式
B.生长速度
C.肿瘤的异型性
D.对机体影响
E.出血与坏死
61.区别癌与肉瘤的主要依据是（答案：D）
A.浸润性生长、无包膜
B.异型性明显，有核分裂象
C.通过血道转移
D.组织来源
E.肿瘤体积巨大
62.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是（答案：A）
A.R-S细胞
B.霍奇金细胞
C.陷窝细胞
D.多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞
63.肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的是（答案：D）
A.食管癌
B.胃癌
C.大肠癌
D.胆囊癌
E.肝癌
64.高血压病最严重的病变是（答案：D）
A.左心室肥大
D.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.脑出血
E.视网膜出血
65.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（答案：D）
A.左心房肥厚
B.左心房扩张
C.右心室肥厚
D.左心室肥厚
E.心脏呈梨形
66.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（答案：B）
A.郎罕巨细胞和淋巴细胞
B.郎罕巨细胞和上皮样细胞
C.淋巴细胞和上皮样细胞
D.上皮样细胞和异物巨细胞
E.异物巨细胞和纤维母细胞
67.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（答案：A）
A.肺源性心脏病
B.肺肉质变
C.肺脓肿
D.纤维素性肺炎
E.肺萎陷
68.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是（答案：B）
A.慢性支气管炎
B.大叶性肺炎
C.小叶性肺炎
D.病毒性肺炎
E.慢性肺气肿
69.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是（答案：E）
A.病变累及肺小叶范围
B.病灶多位于背侧和下叶
C.病灶相互融合或累及全叶
D.支气管化脓性炎
E.细支气管及周围肺泡化脓性炎
70.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（答案：A）
A.T细胞
B.B细胞
CNK细胞
D.巨噬细胞
E.嗜中性粒细胞
71.肠结核溃疡的肉眼形态是（答案：D）
A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B.口小底大烧瓶状
C.不规则地图状
D.呈带状，其长径与肠长轴垂直
E.火山喷口状
72.关于肝硬化的叙述中正确的是（答案：B）
A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化
B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成
C.门脉高压症可表现为出血倾向
D.肝功能不全可表现为脾肿大
E.肝硬化不发生癌变
73.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是（答案：E）
A.乳腺髓样癌
B.印戒细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.横纹肌肉瘤
E.绒毛膜癌
74.下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是（答案：D）
A.神经细胞变性，坏死
B.血管套形成
C.软化灶
D.蛛网膜下腔有脓性渗出物
E.胶质细胞增生
75.解热镇痛药的解热作用机制是（答案：A）
A.抑制中枢PG合成
B.抑制外周PG合成
C.抑制中枢PG降解
D.抑制外周PG降解
E.增加中枢PG释放
76.药物的副反应是（答案：A）
A.难以避免的
B.较严重的药物不良反应
C.剂量过大时产生的不良反应D.药物作用选择性高所致
E.与药物治疗目的有关的效应
77.用药的间隔时间主要取决于（答案：D）
A.药物与血浆蛋白的结合率
B.药物的吸收速度
C.药物的排泄速度
D.药物的消除速度
E.药物的分布速度
78.使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为（答案：B）
A.升压
B.降压
C.血压不变
D.心率减慢
E.心率不变
79.异丙肾上腺素的作用有（答案：C）
A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
D.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量
80.苯二氮草类药物的催眠作用机制是（答案：B）
A.与GABAA受体。亚单位结合
B.增强GABA能神经传递和突触抑制
C.与β亚单位苯二氮草受体结合
D.促进GABA的释放
E.减慢GABA的降解
81.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是（答案：B）
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.扑米酮
E.以上都不是
82.氯丙嗪临床不用于（答案：C）
A.甲状腺危象的辅助治疗
B.精神分裂症或躁狂症
C.晕动病引起呕吐
D.加强镇痛药的作用
E.人工冬眠疗法
83.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
84.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（答案：E）
A.强心甙
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利
85.哌唑嗪的不良反应可表现为（答案：E）
A.低血钾
B.消化性溃疡
C.水钠潴留D.粒细胞减少
E.体位性低血压
86.氨苯蝶啶作用的特点是（答案：D）
A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症
87.根据作用机制分析，奥美拉唑是（答案：B）
A.粘膜保护药
B.胃壁细胞H+泵抑制药
C.胃泌素受体阻断药
D.H2受体阻断药
E.M胆碱受体阻断药
88.下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（答案：A）
A.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症
B.能提高机体的防御功能
C.促进创口愈合
D.抑制病原体生长
E.直接杀灭病原体
89.硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是（答案：C）
A.粘液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
90.对青霉素G最敏感的病原体是（答案：B）
A.立克次体
B.钩端螺旋体
C.衣原体
D.支原体
E.真菌
91.下列不属子氟喹诺酮类药物的药理学特性是（答案：D）
A.抗菌谱广
B.口服吸收好
C.与其他抗菌药物无交叉耐药性
D.不良反应较多
E.体内分布较广
92.链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是（答案：C）
A.细胞壁上肽聚糖
B.细胞壁上脂多糖
C.细胞质中核蛋白体
D.细胞膜上中介体
E.细胞染色体DNA
93.在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是（答案：E）
A.热原质
B.酶类
C.毒素
D.色素
E.细菌素
94.对于细菌内毒素作用的描述，错误的是（答案：E）
A.发热
B.白细胞升高
C.微循环障碍
D.DIC
E.对组织器官有选择性毒害效应
95.在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是（答案：C）
A.产气荚膜梭菌α毒素
B.红疹毒素
C.肉毒毒素
D.白喉毒素
E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素（TSST-1）
96.肺炎链球菌的主要致病因素是（答案：C）
A.C反应蛋白
B.自溶酶
C.荚膜
D.外毒素
E.内毒素
97.霍乱弧菌的致病因素不包括（答案：C）
A.鞭毛
B.菌毛
C.荚膜
D.肠毒素
E.内毒素
98.在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是（答案：D）
A.机体多个部位的脓疡
B.血性分泌物，恶臭或有气体
C.分泌物直接涂片可见细菌
D.在普通肉汤培养基中呈表面生长
E.在血平板中长出微小菌落
99.白喉杆菌的毒力鉴定根据（答案：D）
A.菌体的异染颗粒特征
B.吕氏血清培养基上快速生长特点
C.亚碲酸钾平板上菌落特征
D.Elek平板试验
E.锡克试验
.能引起人畜共患病的病原体是（答案：C）
A.梅毒螺旋体
B.霍乱弧菌
C.布氏杆菌
D.淋球菌
E.白喉杆菌
.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是（答案：B）
A.包膜脂类
B.神经氨酸酶和血凝素
C.衣壳蛋白
D.基质蛋白
E.核蛋白
.不完全抗原（半抗原）（答案：E）
A.既有免疫原性，又有免疫反应性
B.与蛋白质载体偶联后，才能与相应抗体结合
C.只有免疫原性，而无免疫反应性
D.既无免疫原性，又无免疫反应性
E.与抗原决定簇具有相似的含义
.T细胞的生物学功能不包括（答案：E）
A.产生细胞因子
B.直接杀伤靶细胞
C.参与对病毒的免疫应答
D.诱导抗体的类别转换
E.介导ADCC效应
.关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是（答案：D）
A.辅助性T细胞-CD4抗原阳性
B.单核吞噬细胞-MI-IC-II类抗原阳性
C.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性
D.NK细胞-CD4抗原阳性
E.人红细胞-MHC-I类抗原阴性
.关于IL-2的生物学效应，错误的是（答案：D）
A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用
B.促进T细胞和B细胞的增殖分化
C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性
D.抑制TH1细胞分泌IFN-r
E.诱导LAK细胞形成
.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是（答案：C）
A.嗜中性粒细胞
B.嗜碱性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.单核吞噬细胞
E.肥大细胞
.介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是（答案：A）
A.T细胞
B.B细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.肥大细胞
E.中性粒细胞
.不属器官特异性自身免疫病的是（答案：E）
A.慢性甲状腺炎
B.恶性贫血
C.重症肌无力
D.特发性血小板减少性紫癜
E.类风湿性关节炎
.慢性肉芽肿病的发生原因是（答案：B）
A.先天性胸腺发育不全
B.吞噬细胞功能缺陷
C.B细胞发育和域功能异常
D.补体某些组分缺陷
E.T、B细胞混合缺陷
.要从混合的T、B细胞中分离T细胞，最佳的方法是（答案：A）
A.流式细胞技术
B.放射免疫分析法
C.ELISA
D.双向琼脂扩散试验
E.免疫电泳
.检测血清中一种微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是（答案：B）
A.免疫荧光技术
B.放射免疫分析法
C.双向琼脂扩散法
D.单向琼脂扩散法
E.对流免疫电泳
B重型选择题（重12-直42题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（-题共用备选答案）
A.上斜肌
B.下斜肌
C.外直肌
D.眼轮匝肌
E.瞳孔开大肌
.滑车神经支配的肌肉是（答案：A）
.动眼神经支配的肌肉是（答案：B）
.交感神经支配的肌肉是（答案：E）
（-题共用备选答案）
A.盐酸
B.蛋白质分解产物
C.脂酸钠
D.脂肪
E.糖类
.刺激小肠粘膜释放促胰液素的作用最强的物质是（答案：A）
.刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素的作用最强的物质是（答案：B）
（-题共用备选答案）
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Cl-
E.H+
.促使轴突末梢释放神经递质的离子是（答案：C）
.可产生抑制性突触后电位的离子基础是（答案：D）
.静息电位产生的离子基础是（答案：A）
（-题共用备选答案）
A.果糖二磷酸酶-1
B.6-磷酸果糖激酶-1
C.HMGCoA还原酶
D.磷酸化酶
E.HMG-CoA合成酶
.糖酵解途径中的关键酶是（答案：B）
.糖原分解途径中的关键酶是（答案：D）
.糖异生途径中的关键酶是（答案：A）
.参与酮体和胆固醇合成的酶是（答案：E）
.胆固醇合成途径中的关键酶是（答案：C）
（-题共用备选答案）
A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C.溃疡呈烧瓶状口小底大
D.溃疡边缘呈堤状隆起
E.溃疡表浅呈地图状
.肠伤寒的肠溃疡特征（答案：B）
.细菌性痢疾的肠溃疡特征（答案：E）
（-题共用备选答案）
A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.弥漫性新月体性肾小球肾炎
D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
E.轻微病变性肾小球肾炎
.大红肾见于（答案：A）
.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于（答案：D）
（-题共用备选答案）
A.变质性炎
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为（答案：D）
.流行性乙型脑炎的病变性质为（答案：A）
（-题共用备选答案）
A.快速耐受性
B.成瘾性
C.耐药性
D.反跳现象
E.高敏性
.吗啡易引起（答案：B）
.长期应用氢化可的松突然停药可发生（答案：D）
（-题共用备选答案）
A.抑制细菌蛋白质合成
B.抑制细菌细胞壁合成
C.影响细菌细胞膜通透性
D.干扰细菌叶酸代谢
E.抑制细菌DNA螺旋酶
.头孢菌素类药物的抗菌机制是（答案：B）
.氨基甙类药物的抗菌机制是（答案：A）
（-题共用备选答案）
A.中介体
B.包涵体
C.吞噬体
D.线粒体
E.异染颗粒
.与细菌的呼吸作用有关的结构是（答案：A）
.可用于鉴别细菌的结构是（答案：E）
.在病毒的增殖过程中，可出现的结构是（答案：B）
（-题共用备选答案）
A.EBV
B.HTLV
C.HBV
D.VZV
E.HPV
.与白血病有关的病毒是（答案：B）
.可引起潜伏感染的病毒是（答案：D）
（-题共用备选答案）
A.C
B.C
C.C
D.Cb
E.C5、6、7、8.9n
.经典途径的C3转化酶是（答案：D）
.旁路途径C3转化酶是（答案：C）
.经典途径的C5转化酶是（答案：A）
A2型选择题（-题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了（答案：C）
A.桡神经
B.尺神经
C.腋神经
D.正中神经
E.肌皮神经
.根据Nemst公式，K+平衡电位与细胞内、外K+浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响（答案：B）
A.K+浓度
B.Cl-浓度
C.温度
D.pH
E.缺氧
.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是（答案：D）
A.血管容积减少，相对血容量增多
B.颈动脉窦受到牵拉刺激
C.颈动脉体受到牵拉刺激
D.颈动脉窦内压力降低
E.颈动脉体内压力降低
.支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是（答案：D）
A.吸气是被动的，呼气是主动的
B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大
C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大
D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大
E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大
.影响冠状动脉血流量增多的因素是（答案：C）
A.主动脉舒张压降低
B.体循环外周阻力减小
C.心室舒张期延长
D.心室收缩期延长
E.心率曾加
.Ⅱa型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为（答案：C）
A.甘油三酯↑↑↑、胆固醇↑
B.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑
C.胆固醇↑↑
D.甘油三酯↑↑
E.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑且电泳出现宽β带
.男，51岁，近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是（答案：C）
A.糖代谢
B.脂代谢
C.嘌呤核苷酸代谢
D.嘧啶核苷酸代谢
E.氨基酸代谢
.细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为（答案：D）
A.DNA损伤
B.DNA修复
C.DNA表达
D.诱导
E.阻遏
.男，24岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是（答案：C）
A.液化性坏死
B.固缩坏死
C.干性坏疽
D.湿性坏疽
E.干酪样坏死
.男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（答案：E）
A.心肌梗死
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.肺炎
E.脑动脉栓塞
.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（答案：A）
A.支气管粘膜化生
B.支气管粘膜肥大
C.支气管粘膜萎缩
D.支气管鳞状细胞癌
E.支气管腺癌
.男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（答案：E）
A.慢性肝炎
B.慢性肝炎伴肝硬化
C.慢性肝炎伴胆管上皮癌
D.慢性肝炎伴食管静脉曲张
E.肝硬化伴肝细胞性肝癌
.女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选（答案：D）
A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素
.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（答案：D）
A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星
.某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及病儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是（答案：D）
A.血浆凝固酶
B.耐热核酸酶
C.溶血性
D.噬菌体分型
E.甘露醇发酵
.患者张某，疑似伤寒人院，两次取血做B巴达反应的结果如下：入院后第四天结果，THl：80，TO1：80，TA、TB、TC1：40；入院后第十二天，TH、TO1：，TA、TB、TCl：40，可诊断为（答案：A）
A.伤寒
B.甲型副伤寒
C.乙型副伤寒
D.沙门菌早期感染
E.回忆反应
.男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑（答案：D）
A.先天性胸腺发育不全
B.腺苷脱氨酶缺乏症
C.X-性连锁低丙球血症
D.艾滋病
E.选择性IgA缺乏症
.人工诱导的对DNP-BSA耐受的家兔，若想使该家兔产生DNP抗体，需注射的物质是（答案：A）
A.DNP-HAS
B.DNP-BSA
C.BSA
D.HAS
E.OA11-2
年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分2）
A型选择题（1-80题）
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是（答案：A）
A.溶血性链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎链球菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
2.外源性致热原的特点，正确的是（答案：C）
A.分子量较小
B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏
C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D.直接作用于体温调节中枢
E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄
3.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了（答案：A）
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.麻疹
E.败血症
4.下列心脏杂音的产生机制，正确的是（答案：A）
A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音
D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强
E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音
5.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（答案：A）
A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（答案：C）
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与粘液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿哕音
7.不属于阻塞性肺气肿的体征是（答案：B）
A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（答案：B）
A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量40％
C.第一秒用力呼气量佣力肺活量60％
D.最大通气量低于预计值的80％
E.潮气量低于预计值的80％
9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是（答案：E）
A.第一秒用力呼气量占用力肺活量
的比值减少
B.残气容积明显增加
C.呼吸道阻力增加
D.闭合容量减少
E.频率依赖性肺顺应性降低
10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是（答案：C）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
11.呼吸衰竭的血气诊断标准是（答案：E）
A.动脉血氧含量低于9mmol／L
B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％
CpH值7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaC02）高于50mmHg
E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg
12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（答案：B）
A.双下肢水肿
B.肝颈静脉回流征阳性
C.心脏向左扩大
D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进
E.肝大，触痛阳性
13.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（答案：B）
A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B.病变中的炎性渗出液粘稠而重
C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
14.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（答案：B）
A.葡萄球菌
B.克雷白杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.流感嗜血杆菌
E.嗜肺军团杆菌
15.急性肺脓肿最具特征的症状是（答案：D）
A.畏寒高热
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困难
D.咳大量脓臭痰
E.咳嗽伴胸痛
16.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（答案：B）
A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
17.特发性肺纤维化急性期最有效的治疗是（答案：E）
A.持续低流量吸氧
B.抗感染治疗
C.支气管扩张剂治疗
D.支气管肺泡灌洗
E.糖皮质激素治疗
18.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（答案：A）
A.室性期前收缩
B.ST-T呈鱼钩样改变
C.Q-T间期缩短
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
19.引起左室后负荷增高的主要因素是（答案：B）
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
20.心房颤动最常见于（答案：B）
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高心病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎
21.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（答案：B）
A.外科手术
B.射频消融治疗
C.抗心动过速起搏器
D.长期服用有效药物
E.自动心脏复律除颤器
22.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（答案：B）
A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米
C.口服苯妥英钠
D.静滴10％氯化钾
E.口服美西律
23.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案：C）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦
24.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案：A）
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.电机械分离
D.第三度房室传导阻滞
E.心室停顿
25.心脏骤停一旦确诊，应立即（答案：A）
A.尝试捶击复律及清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.心脏按压
26.Q波型急性心肌梗死心电图特征为（答案：A）
A.宽而深的Q波，盯段呈弓背向上抬高，T波倒置
B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高
C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
27.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（答案：D）
A.疼痛多在睡眠中发生
D.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒
E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上
28.最易引起房室传导阻滞的是（答案：B）
A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死
29.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（答案：B）
A.肝素
D.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林
30.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（答案：D）
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
31.凡心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（答案：E）
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期
32.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（答案：D）
A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣粘液样变性
33.下列不属子急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（答案：D）
A.先有发热、然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度平行
34.急性糜烂性胃炎的确诊应依据（答案：D）
A.上消化道出血的临床表现
B.胃液分析
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.腹部B超
35.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（答案：E）
A.活组织幽门螺杆菌培养
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.13C尿素酶呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
36.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性（答案：D）
A.胃窦部
B.幽门管
C.十二指肠球部
D.十二指肠降部
E.回肠近端
37.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（答案：E）
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
38.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（答案：B）
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
B.抗利尿激素分泌过多
39.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（答案：B）
A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疽
D.浮肿
E.肝掌
40.下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是（答案：B）
A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.肾病综合征
E.甲状腺功能减退症
41.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（答案：C）
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.6-氨基已酸静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃
42.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（答案：A）
A.甲胎蛋白
B.r-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.a-L岩藻糖苷酶
E.碱性磷酸酶
43.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（答案：B）
A.肥皂水
B.稀醋酸液
C.地塞米松
D.谷氨酸钾
E.精氨酸
44.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（答案：A）
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
45.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（答案：D）
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠出血
C.癌变
D.多发性瘘管
E.急性肠穿孔
46.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为（答案：A）
A.0n1g-mg
B.mg-mg
C.mg-mg
D.mg-30mg
E.mg-mg
47.关于管型的叙述，正确的是（答案：D）
A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎
B.白细胞管型，常见于急性肾炎
C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭
D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期
E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征
48.关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是（答案：C）
A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C.急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生
49.在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（答案：B）
A.微小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
50.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（答案：B）
A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎
B.微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎
C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎
D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病
E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎
51.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是（答案：E）
A.中段尿细菌培养阳性
B.尿路刺激症状
C.畏寒、发热、腰痛
D.肾小管浓缩功能正常
E.尿中白细胞管型
52.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A.临床症状迁延不愈超过半年（答案：E）
B.反复发作超过半年
C.中段尿细菌培养多次阳性
D.尿常规中有蛋白及红、白细胞
E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
53.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是（答案：E）
A.限制钾盐的摄人
B.口服降钾树脂
C.静推10％葡萄糖酸钙
D.静注碳酸氢钠
E.血液透析或腹膜透析
54.缺铁性贫血的实验室检查结果应是（答案：B）
A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
55.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是（答案：A）
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
56.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（答案：D）
A.外周血白细胞计数高
B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C.脾大
D.Ph染色体阳性
E.骨髓检查：粒细胞增生活跃
57.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（答案：B）
A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.a干扰素
E.环磷酰胺
58.凝血酶原时间（PT）正常见于（答案：C）
A.维生素K缺乏
B.慢性肝病肝功能失代偿
C.血友病
D.口服双香豆素
E.先天性V因子缺乏
59.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是（答案：A）
A.血清铁蛋白测定
B.血清叶酸测定
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.红细胞渗透脆性试验
60.急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑
A.补充水与电解质（答案：D）
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆
61.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是A.发热（答案：D）
B.恶病质
C.贫血
D.无痛性淋巴结肿大
E.肝脾大
62.神经垂体贮存的激素是（答案：B）
A.促甲状腺激素
B.抗利尿激素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素
63.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用（答案：E）
A.促进细胞内的氧化作用
B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢
C.促进机体的正常生长发育
D.保持机体各系统、器官的生理功能
E.抑制骨骼的吸收
64.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是（答案：C）
A.加压素水剂长期替代
B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素
C.口服去氨加压素替代
D.加压素水剂与双氢克尿噻合用
E.非激素类抗利尿药物
65.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（答案：C）
A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
E.窦性心动过速
66.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（答案：B）
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.碘摄取率
E.MRI
67.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（答案：A）
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FTn
68.皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是（答案：C）
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.垂体ACTH分泌过多
D.异位ACTH综合征
E.医源性皮质醇增多症
69.下列不属于弥漫性结缔组织病的是（答案：D）
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.硬皮病
D.Reiter综合征
E.干燥综合征
70.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（答案：B）
A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常
71.系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是（答案：D）
A.抗RNP
B.抗双链DNA
C.抗Scl-70
D.抗Sm
E.抗Jo-1
72.下列五种感染过程中最常见的是（答案：B）
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
73.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（答案：C）
A.表面抗原（HBsAg）
B.表面抗体（抗-I-IBs）
C.e抗原（HBeAg）
D.e抗体（抗-HBe）
E.核心抗体（抗-I-IBc）
74.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是（答案：B）
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
B.戊型肝炎
75.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（答案：D）
A.血管脆性增强
B.播散性血管内凝血（DIC）
C.血小板减少
D.小血管炎致局部坏死及栓塞
E.凝血功能障碍
76.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是（答案：C）
A.流脑
B.猩红热
C.钩体病
D.白喉
E.败血症
77.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（答案：C）
A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E.疟原虫释放毒素
78.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是（答案：A）
A.血或骨髓涂片检查疟原虫
B.间接荧光抗体测定
C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D.间接红细胞凝集试验
E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
79.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了（答案：D）
A.皮下可扪及直径约0.5cm-
1.0cm大小椭圆形结节
B.多在躯干及四肢
C.数量由数个至数百个不等
D.皮下小结与周围组织有明显粘连
E.结节可先后分批出现
80.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（答案：E）
A.阿苯达唑
B.吡喹酮
C.氯喹
D.伯氨喹
B.手术
B1型选择题（81-99题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（81-83题共用备选答案）
A.pH7.38，PaOmmHg，PaCOmmHg
B.pH7.30，PaOmmHg，PaCOmmHg
C.pH7.40，PaOmmg，PaCOmmHg
D.pH7.35，Pa0mmHg，PaCOmmHg
E.pH7.25，PammHg，PaCOmmHg
上述血气分析结果符合
81.代偿性呼吸性酸中毒（答案：C）
82.代偿性代谢性酸中毒（答案：D）
83.失代偿性呼吸性酸中毒（答案：B）
（84-85题共用备选答案）
A.颈部和锁骨上窝
B.左腋下和肩胛下区
C.胸骨左缘和心底部
D.胸骨左缘和心尖部
E.心尖部
下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至
84.二尖瓣后叶关闭不全（答案：C）
85.主动脉瓣关闭不全（答案：D）
（86-88题共用备选答案）
A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱
B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比》1.3：1
C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小
下列各种心脏病超声心动图检查显示
86.扩张型心肌病（答案：A）
87.肥厚型心肌病（答案：B）
88.心包积液（答案：C）
（89-90题共用备选答案）
A.AFP20μg/L.
B.AFPμg/L.
C.AFPμg/L持续6周
D.AFPμg/L持续8周
E.AFPμg/L持续2周
89.可以诊断肝细胞癌（答案：D）
90.胆管细胞癌（答案：A）
（91-93题共用备选答案）
A.肠易激综合征
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
下列各例的诊断最可能是
91.女，34岁。下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。贫血，血沉30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管样。（答案：D）
92.男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm／h，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（Stierlinsign）。（答案：B）
93.女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。（答案：C）
（94-96题共用备选答案）
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
下列病例最可能的诊断是
94.男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70％肾小球的肾小囊中有大新月体形成。（答案：D）
95.女，19岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿人院，体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐μmol／L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性。（答案：E）
96.男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白（++）、红细胞15-20个／Hp，肾功能及血清补体C，正常。（97-99题共用备选答案）（答案：C）
A.过氧化酶强阳性
B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
D.细胞内铁染色强阳性
E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是
97.急性早幼粒细胞白血病（答案：A）
98.急性单核细胞白血病（答案：C）
99.急性淋巴细胞白血病（答案：E）
A2型选择题（-题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方
.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6-40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于（答案：D）
A.波浪热
D.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热
.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×／L，Hbg／L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（答案：D）
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
B.结核菌感染引起的关节炎
.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率次/分，血气分析pH7.30，PaOmmHg，PaCOmmHg.下列治疗措施正确的是（答案：E）
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花甙丙
C.静脉滴注4％碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气
.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率次／分，律齐。血WBC1.1×/L，胸片见图（1）。最可能的诊断是（答案：E）
A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5-2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是（答案：E）
A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.慢性血行播散型肺结核
D.结核球
E.慢性纤维空洞型肺结核
.男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（答案：D）
A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉
.男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5-38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（答案：C）
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌
.根据附图（2）所示的心律失常诊断，患者不可能出现的表现是（答案：A）
A.常有心搏脱漏感或脉搏短绌
B.易出现乏力，眩晕甚至晕厥
C.可有心绞痛发作或心力衰竭
D.听诊第一心音强度经常变动
E.S2可呈正常分裂或反常分裂
.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（答案：D）
A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心脏性猝死
E.急性右心衰竭
.女，34岁，血压／13mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据（答案：B）
A.无高血压家族史
D.右上腹连续性高调血管杂音
C.近期发生的高血压
D.血浆肾素水平增高
E.氮质血症
.病人的心律不齐属于（答案：C）
A.窦性心律不齐
B.频发房性期前收缩
C.心房颤动
D.频发室性期前收缩
E.心房扑动
.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（答案：E）
A.血液学检查
B.X线和心电图检查
C.超声心动图
D.免疫学检查
E.组织学和细菌学检查
.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是（答案：B）
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.特异性心肌病
.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（答案：D）
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
.女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果如图（4）所示。该患者最可能的诊断是（答案：B）
A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠球部溃疡
D.胃、十二指肠球部复合性溃疡
E.萎缩性胃炎
.男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×／L.NO.85、L0.15.胸部平片所示：最可能的诊断是（答案：C）
A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.急性胆囊炎穿孔
.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.，蛋白25g／L.白细胞0.7×/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×/L.本例最可能诊断是（答案：A）
A.结核性腹膜炎
D.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征
.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2-3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（答案：E）
A.泼尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.5-氨基水杨酸口服
.男，35岁。2小时前突然呕鲜血约0ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P次／分，肝肋下未触及，脾肋下3em.血红蛋白/L，红细胞2.6×2/L，血小板60×/L，最有效的紧急止血措施是（答案：A）
A.三腔二囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射生长抑素制剂
E.冷盐水洗胃
.女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是（答案：E）
A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.急性肾衰
E.右下肢动脉栓塞
.女，57岁，寒战、发热（最高体温达38.7℃），全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压185mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8~10／HP.中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎（答案：B）
A.低热型
B.复发型
C.血尿型
D.隐匿型
E.高血压型
.男、14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为（答案：C）
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核
.男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板×/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是（答案：B）
A.血友病
B.血管性血友病
C.过敏性紫癜
D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况（答案：B）
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
.女，X岁。心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm／h应首先考虑（答案：D）
A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
.55岁，女，体重76kg，身高cm.因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L.进一步治疗应选择（答案：B）
A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动
.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留.其原因应考虑（答案：A）
A.糖尿病自主（植物）神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系结石
.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断（答案：C）
A.肾小球肾炎急性发作
B.恶性肿瘤颅内转移
C.系统性红斑狼疮
D.结核性胸膜炎和心包炎
E.再生障碍性贫血
.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是（答案：B）
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.胆道感染
E.类风湿关节炎
.女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量ml，该病例最可能的诊断是（答案：C）
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.流行性出血热
D.钩体病
E.急性肾小球肾炎
.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5-6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20-30／HP、RBC5-10／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（答案：C）
A.急性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.慢性菌痢
D.慢性血吸虫病
E.肠结核
.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3-4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80／50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了（答案：A）
A.血培养
B.血清凝集试验
C.大便悬滴镜检
D.大便碱性蛋白胨增菌培养
E.大便涂片革兰染色镜检
A3／A4型选择题（-重60题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答（-题共用题干）
女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×2／L，Hb90g/L，WBC8.0×／L.血清总胆红素82μmol／L，非结合胆红素62μmol／L，ALT20μ，ALP10μ。
.此病人黄疸可能属于（答案：A）
A.溶血性
B.肝细胞性
C.肝内胆汁淤积性
D.肝外胆汁淤积性
E.药物性胆汁淤积
.若验尿，最可能出现的结果是（答案：B）
A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性
B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性
C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性
D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性
E.尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性
（-题共用题干）
男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC12×/L，N.0.83，胸片如图（6）所示
.最可能的诊断是（答案：E）
A.肺炎链球菌肺炎
B.急性肺脓肿
C.性胸腔积液
D.肺结核
E.肺癌合并肺部感染
.最有助于诊断的检查是（答案：D）
A.胸部B超
B.肺动脉造影
C.痰培养+药敏
D.支气管镜检
E.支气管造影
.如果该患右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是（答案：C）
A.结核性胸膜炎
B.肺脓肿合并胸腔积液
C.肺癌胸膜转移
D.肺梗死合并胸腔积液
E.肺炎合并胸腔积液
（-题共用题干）
男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压／70mmHg，心率次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音
.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（答案：E）
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
.应首选检查（答案：B）
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
.下列何种治疗方案应首选（答案：E）
A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗
（-题共用题干）
男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MBU.
.诊断为（答案：B）
A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄
.对此病人心律失常的治疗应首选（答案：D）
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花甙丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠
（-题共用题干）
男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压／mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g／L，PLTl48×／L，尿蛋白（+++），尿红细胞3-5／HP，BUN38mmol／L，Scrμmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm，右肾8.7×4.4×4.1cm，双肾皮质变薄。
.该患者诊断可能为（答案：C）
A.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭氮质血症期
C.慢性肾功能衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
.该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（答案：D）
A.低钙血症
B.高镁血症
C.低钠血症
D.低镁血症
E.代谢性酸中毒
.该患者最佳的治疗措施是（答案：E）
A.纠正贫血
B.控制高血压
C.积极止血
D.胃肠透析
E.血液净化
（-题共用题干）
女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2.0×/L，血小板50×/L，血浆纤维蛋白原0.8g／L.骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。
.患者出血的首要原因是（答案：E）
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏
E.DIC
.首选的治疗方案应为（答案：E）
A.小剂量阿糖胞苷
B.柔红霉素加阿糖胞苷
C.DA方案+小剂量肝素
D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
E.全反式维甲酸+肝素
.获得完全缓解后的治疗策略是（答案：A）
A.化疗与全反式维甲酸交替治疗
B.单用全反式维甲酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药，定期随诊
（-题共用题干）
男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压／80mmHg，心率次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
.导致病人双下肢软瘫的直接原（答案：E）
因可能是
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
.为明确诊断，应首先进行的检查项目是（答案：E）
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
.此病人的急诊处理应（答案：B）
A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
（-题共用题干）
女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野，蛋白++.
.免疫学检查最可能出现的抗体是（答案：A）
A.抗核抗体
B.抗Jo-1抗体
C.抗Sc1-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
.最可能的诊断是（答案：D）
A.类风湿关节炎
B.败血症
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小球肾炎
.为缓解病情，首选的药物是（答案：B）
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药
（-题共用题干）
男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（答案：C）
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹
.体检应注意有无（答案：D）
A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝境界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音
.首选的治疗药物是（答案：C）
A.解热镇痛药
B.庆大霉素
C.苄星青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂
（-题共用题干）
男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×／L，血糖7.0mmol／L，尿
糖（+），尿酮（-）尿镜检（-）。
.最可能的诊断是（答案：A）
A.肝性脑病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.尿毒症
E.脑血管病
.确诊最有价值的辅助检查是（答案：E）
A.血气分析
B.腹部CT
C.肾功能
D.肝功能
E.血氨
.如果患者躁动不安，不宜选用（答案：C）
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏
E.异丙嗪
.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（答案：D）
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
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