泌尿道感染(UTI)医院获得性感染之一,其中70%-80%由留置导尿管引起。美国SHEA《导尿管相关泌尿道感染的预防策略(版)》医院的住院患者中有12%-16%在入院后的某些时间段需要使用导尿管,在留置导尿管期间,每日发生菌尿症的风险为3%-7%。导尿管的留置时间是感染发生最重要的危险因素,由任意一次导尿所致的疾病发生率并不高,但住院期间频繁使用导尿管意味着CAUTI的累积风险较高。导尿管相关尿路感染(catheterassociatedurinarytractinfection;CAUTI)是指患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。感染方式主要为逆行性感染。原卫生部《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》有关导尿管相关尿路感染诊断依据:
☆临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。
☆病原学诊断
在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:
(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥cfu/ml。
(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。
(四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥cfu/ml,应当诊断为无症状性菌尿症。
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