近日，我院心内二科成功救治一名主动脉夹层患者。欧阳先生今年25岁，却在4年前就得了高血压，平时就爱熬夜，饮食也不规律。前两天，他突然觉得胸腹剧痛，在外院诊治后转来我院。
在心内二科进行检查后，发现他得了一种特别凶险的疾病——主动脉夹层，需要进行紧急救治。
心内二科的医生为他行主动脉夹层腔内隔绝术，术后患者生命体征平稳，恢复良好。
郑春华主任提醒，随着气温的不断下降，心脑血管疾病又进入了高发季节，主动脉夹层是较少见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，随着人们生活及饮食习惯的改变，其发病率呈上升趋势。
1什么是“主动脉夹层”？
主动脉夹层（aorticdissectionAD）指主动脉壁中层撕裂、分离，使主动脉壁内形成血肿，并沿纵向延伸。最常发生在50-70岁的男性，男女性别比约2-3:1。
据目前不完全统计，我国仅主动脉夹层每年新发病例20万，其中97.5%的病人因得不到及时有效治疗而死亡。其中1周内的死亡率高达50%，一个月的死亡率在60-70%之间，而获得存活的患者仅2%左右。
2导致主动脉夹层的原因？
这个病这么吓人，什么样的人容易患病呢?原来，高血压、马凡综合征、动脉硬化等可以直接导致主动脉夹层，工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒、熬夜等也是主动脉夹层的重要危险因素。常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。
对于大部分主动脉夹层患者，高血压是最主要的病因。在我国，高血压的知晓率、治疗率、控制率并不高，很多人并不知道自己得了高血压，得了高血压也觉得没什么不舒服不用治疗，有些患者虽然吃了药，但服用并不规律。这样持续的高血压状态就容易造成主动脉夹层。
3主动脉夹层的临床表现？
1、典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压；
2、主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
3、除以上主要症状和体征外，因主动脉供血区域广泛，根据夹层的累积范围不同，表现也不尽相同，其他的情况还有：周围动脉搏动消失，左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血，夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征，压迫气管表现为呼吸困难等。
4面对主动脉夹层该怎么办？
高血压患者应规律监测血压，按医嘱调整降压药物，严格控制血压，这其中也包括妊娠期高血压的孕妇。高血压可以引起的麻烦（并发症）其实非常多，比如肾功能损害、脑梗、冠心病，主动脉夹层只是其中极少见却凶险的一种。患有马凡氏综合征或其他伴有血管损害的疾病的育龄女性，在备孕时一定要咨询产科、血管外科专业医师。
当自己或家人发生急性胸背痛，不要问邻居，不要电话咨询，不要百度，即刻呼医院急诊就诊，接受基本检查、评估和支持治疗。如果急诊诊断怀疑主动脉夹层，配合医生建议，医院有条件诊治就地诊治，如无条件尽快转诊至具医院就诊。
急性主动脉夹层来势汹汹，常在未经察觉前夺人性命。也有很大一部分患者，在确诊后未及诊治就不幸离世。尚有救治希望的患者，也将面临病情不断变化、高难度手术、术后可能并发症等重重难关。所以，只有相信医生，配合医护工作，医患同心，才有机会争得与病魔对抗的胜利。
秋季心血管保健请这样做
1控制血压血压是人体血液健康度的一个最重要的体现，血压过高，就容易造成血栓、溢血等严重情况的发生。秋季天气变化不定，容易诱发高血压等疾病，所以，应保持血压的平稳，防止过度劳累造成血压的升高，起到了保护心血管的作用。
2良好的情绪情绪激动会引起交感神经兴奋，导致心跳加快，心脏负担增加。中老年人预防心脏病等心血管疾病要注意个人的情绪变化，人在情绪极度兴奋时，对心脏的危害非常大。对于心脏病人，要学会减压和放松精神，以良好的心态面对周围的事物。
3合理饮食高血压、糖尿病、冠心病患者不要跟风贴秋膘，饮食应坚持以清淡为主，避免三餐过饱，及时补充体内水分。但心衰患者要限制饮水量，因为饮水过多会增加心脏负担，加重病情。
4充足睡眠良好的睡眠，可减少心肌对对血氧的需求，也是心脏自我保护的一项措施。相比苦夏的湿热难眠，秋季天气凉爽许多，入睡也容易了许多，因此，一定要保证充足的睡眠。每天睡够7个小时，且睡眠质量要高。
5严防感冒秋季温差大，人体的抵抗力下降，尤其当几场秋雨过后气温骤降时，人们极易伤风感冒，应及时增减衣物，并适当进行户外活动。感染是诱发心衰的首要原因，因心衰病人的抗病能力差，因此对感染要特别重视，如呼吸道感染(感冒发热、咽喉炎、气管炎、肺炎等)、泌尿道感染等。
6适量运动人体运动时，可以促进血液循环，加速新陈代谢，降低体内的胆固醇，运动应因人而异，老年人可选择一些比较舒缓的运动，如散步、慢跑、打太极等，但是，有心脏病的人，锻炼时应该特别的注意，不要过量，否则会加重病情，导致猝死。
专家介绍
郑春华心内二科科主任、医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师、南昌市医学会理事、南昌市医学会心血管病分会副主任委员、江西省卫生系统学术和技术带头人。擅长心血管科常见病、多发病以及一些疑难杂症、急危重症的诊断以及治疗，起搏器安装术、射频消融术、左右心导管术、冠脉造影及支架术、先心病封堵术、瓣膜狭窄球囊扩张术、外周血管介入术等技术。
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