如果一个女性发烧，而且还有尿频、尿急、尿痛（专业上称尿路刺激征），稍有医学常识的人都会认为出现了尿路感染。但如果只有发烧，没有尿路刺激征，还会这样认为吗？
我们病房现在住着一位老年女性，80岁，4年前发现糖尿病，但她不接受任何治疗。一周前感觉无精打采，全身乏力，食欲减退，尿尿时“一抽一抽的”，但没有引起子女的重视。
入院前1天出现发烧，社区诊所说是“感冒”，给了点“感冒药”和“退烧药”，未见好转，到晚上出现高热，体温40℃以上，医院急诊。急查血常规，白细胞40×/L，中性90%；尿常规：白细胞满视野，脓细胞成堆，考虑急性肾盂肾炎而收入院。
入院后虽使用强力抗菌素治疗但仍高热不退，体温持续40℃以上，患者的儿女非常着急，甚至怀疑诊断是否正确，直到治疗2天后才将体温控制。进一步检查发现，患者的空腹血糖15.3mmol/L，糖化血红蛋白10.2%，考虑严重的糖尿病，在使用抗菌素的同时用胰岛素控制血糖，目前感染已基本控制，血糖稳定。
年轻女性发生尿路感染，会出现明显的尿路刺激征，感染很好识别。但老年女性因为感觉迟钝，有的人即使严重的尿路感染都可能不出现尿路刺激征，或者仅仅有尿尿次数多，没有特征性的表现。而发烧了往往习惯性的认为是感冒了，所以容易被误诊而耽误病情。
女性的尿道口与肛门非常接近，而且尿路短而直，肛门口的大肠杆菌特别容易污染尿道口且顺尿道逆行向上。女性因为尿路的这个结构特点，所以特别容易发生尿路感染。另外，尿路感染的好发因素还包括：老年、糖尿病、肾结石、肾囊肿，前列腺增生，慢性肾衰竭以及其它肾脏病等。
老年女性抵抗力下降，感觉迟钝，感染的局部症状不明显，因此容易发生尿路感染，而感染了又容易被忽略。
夏天多汗，排尿减少，是尿路感染的好发季节。对老年女性，特别同时有糖尿病、慢肾衰的人，出现不明原因的发烧等情况，一定要考虑有没有尿路感染的情况，一个简单的尿常规检查就能做出判断。
作者：医院肾内科主任医师李青。北京治疗白癜风哪家医院正规白癜风治疗世家传承人