急诊室险些漏诊的尿路感染！
虽然是一年最寒冷的日子，但是和睦家急诊室的空调有点给力过度，诊室中都觉得有些闷热了，护士们已经周到通知设备科要求将空调调节一下。
中午时分，来了个小病人3个多月的小男孩，由于是第一个宝宝，爸爸妈妈面对这么小的婴儿就出现发热的情况，明显有些手足无措。显得比较焦急。接下来就是常规的问诊查体。
主诉：孩子流鼻涕有3天，鼻堵，今天开始发热了，体温最高37.8摄氏度（测的是耳温），孩子精神反应以及吃奶都很好。其他都没有明显异常。了解了一下感染接触史，生产史。爸爸最近有些感冒。
查体：精神反应好，鼻腔粘膜充血，鼻腔分泌物。外耳道及鼓膜都正常，口腔粘膜完整光滑，咽部充血，没有分泌物。双肺呼吸音清（正常），腹部查体无异常，四肢活动好，肌张力正常。皮肤没有皮疹。
所以我的第一判断是孩子可能就是个普通感冒，所以告诉家长如果孩子最高体温是37.8摄氏度的话，孩子可能并不是真正的发热，目前考虑就是一个普通感冒，一会儿让护士监测一下体温，观察一段时间，如果没有体温的问题，就回家护理，进一步的给家长科普关于感冒及发热的一下知识：
一般来说耳温37.8以下都属于正常，所以孩子最高体温37.8的话，不一定是真的发热，需要在监测一下体温。人不同年龄，不同部位，以及每天不同时候，或者孩子在不同的活动状态，测量出的体温不一样，所以测量体温时候要注意避免刚喂完奶之后测量，因为食物的热动力作用，体温可能会相对高，不能反映孩子的基础体温。尤其对于小婴儿跟襁褓包裹以及活动有很大的影响。所以第一步要明确是否发热。
说到这，我吩咐护士观察这个小婴儿2小时，测测体温，如果体温没有问题，那就可以让他们回家了。在我正要准备去吃中午饭时，护士告诉我刚刚复测体温38.5摄氏度。
确实存在发热！
心里暗自对自己说，幸好，这个时候孩子出现明显的发热情况，才没有掩盖病情，如果是孩子发热出现的稍微迟几个小时，恐怕我就让他们回家去了。确实会延误了确诊和治疗的时机。
对于3个月的发热的孩子，又无明显感染灶发现的发热小婴儿，最需要注意的是尿路感染，于是给孩子查了一个尿常规。最后得到的尿常规结果，确实也提示孩子是个尿路感染。对于小婴儿的尿路感染，则需要进一步做尿培养检查，明确病原和药敏试验。在查完尿培养后给予用上口服抗生素。安排3天后门诊复查。
儿科医生刘华