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YaYa医师简介王振显，医院泌尿外科副主任医师，专长泌尿外科常见病的诊治。体外冲击波碎石是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。这种治疗方法虽为上尿路结石患者免除了皮肉之苦，但并非所有结石患者都可应用，其适应证及禁忌证如下：
1全身情况
全身性出血性疾病病人不适宜此项治疗。因为冲击波会造成尿路器官的微小损伤，血尿几乎不可避免，若已有出血性疾病，则有可能大出血或出血不止。另外，新发生的脑血管疾患、心力衰竭及严重心律不齐者也不宜施用冲击波碎石。
2上尿路结石以下尿路存在器质性梗阻
在梗阻解除以前不宜用冲击波碎石，因为碎石后结石无法排出，且有结石碎屑堆积加重梗阻的危险。
3泌尿系统急性炎症
此时不宜行碎石，否则易导致炎症扩散甚至产生败血症。必须先控制感染，然后在抗生素保护下碎石。如系慢性炎症，难于短期消除，可先用抗生素3～4天再碎石。
4肾功能不全
如系结石梗阻引起，应积极碎石以解除梗阻，改善肾功能；如系肾脏本身疾病，非结石梗阻所致，则不宜贸然碎石，以免加重肾功能不良。
5结石本身的情况
(1)结石大小：结石较小时，一次治疗即可粉碎，且可顺利排出体外。肾盂内的结石，以小于2．5厘米者最适于碎石治疗，结石过大时一次治疗难于粉碎，且粉碎后容易造成结石碎屑成堆而阻塞输尿管，形成所谓“石街’致使上尿路梗阻。若一次性碎石不能成功，需再次碎石，间隔时间不应少于7天。(2)结石的部位：肾盂内的结石最易粉碎，原因是肾盂较宽阔，结石周围有空隙，粉碎的结石易于散开。而位于输尿管内的结石有时因有输尿管增生黏膜的包绕而难于击碎，或已粉碎但无法迅速散开，影响结石的排出。位于输尿管中下段的结石，由于恰与骶髂骨重叠，仰卧时因有骨骼阻挡，不易击碎，而改为俯卧位时则冲击波改由腹部进入人体，可很好解决此问题，提高疗效。肾盏结石击碎并不困难，但可能有颈部狭窄而无法排出，因此，一般认为无症状可不进行碎石治疗。(3)结石成分：最容易击碎的结石是感染石(磷酸镁铵结石)；最不易击碎的结石是胱氨酸结石，而草酸钙、尿酸结石介于二者之间，也属易碎结石。(4)结石停留时间：肾结石停留时间长短与击碎的难易程度关系不大，而输尿管结石则不然。结石在输尿管内贮留时间较长时，由于长期结石刺激致使局部黏膜发生炎症、增生，形成炎性肉芽肿，甚至纤维包绕，结石很难击碎；即使粉碎，由于纤维包绕也无法排出。
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