泌尿系感染是临床常见的感染性疾病，抗菌药物选择的正确与否，直接关系着治疗的成败。版《抗菌药物临床应用指导原则》指出，抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物的敏感性而定。即在药物治疗之前，应留取合格尿标本进行药敏试验，以便有针对性的调整药物治疗方案。
但在临床中，药敏结果出来以后，医师明明选择了对尿路感染的致病菌敏感的抗菌药物进行治疗，但为什么有时临床效果不好呢？
抗菌药物治疗方案的制定，从药效学上来讲，首先应该选用对致病菌敏感的药物，才有可能清除病原菌。但除此之外，还应考虑到抗菌药物的药动学，即：药物能否到达感染灶，能否在感染部位达到足够的浓度将致病菌杀死。因此，抗菌药物的选择，应根据不同药物的药代动力学特点并结合患者感染部位选择抗菌药物。
下尿路感染
对于下尿路感染，应选择能在尿中达到有效药物浓度的抗菌药物，否则即使体外药敏试验显示为敏感，但尿中药物浓度不足，也不能有效清除尿中病原菌。
真菌感染
对于真菌感染，尿中分离的多数真菌通常对伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净这些药物敏感，但因这些药物尿中浓度低，实际上并不能用于治疗真菌所致尿路感染。比如，伏立康唑的主要代谢产物为N-氧化物，抗菌活性微弱，对伏立康唑的药理作用无显著影响，而且伏立康唑主要通过肝脏代谢，仅有少于2%的药物以原形经尿排出。
上尿路感染
对于上尿路感染患者，因不能除外血流感染，故所选择抗菌药物不仅需要在尿中有高浓度，血液中也需要保证较高浓度。呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇等药物可在尿液中具有很高的浓度。但其血药浓度较低，故仅用于治疗下尿路感染，而不能用于治疗上尿路感染。左氧氟沙星和β-内酰胺类抗菌药物的血药浓度和尿药浓度均高，既可用于治疗下尿路感染，又可用于治疗上尿路感染。
总的来说，治疗尿路感染，在应用抗菌药物之前，应及时留取合格尿标本进行病原学培养和药敏试验，针对药敏试验选择抗菌药物。在此基础上，也要考虑到药物的药动学，并根据药物的药效学/药动学特性，制定合理给药方案，方能取得良好的治疗效果。
延伸阅读
血尿？莫恐慌！
乙肝表面抗原定量可有效预测病毒母婴传播
揭开纠缠老年人的梅毒“假阳性”的面纱
科室介绍
解放军第四O三医院检验科现有专业技术人员13人，其中硕士1人，副主任医师以上2人，主管技师3人，本科学历以上人员占80%以上。近年来获得实用新型专利1项、发表SCI论文1篇、核心期刊及国家级期刊论文20余篇。
科室现配有多种进口精密检测仪器,包括：罗氏cobasc全自动生化分析仪、强生全自动干式生化分析仪、东曹AIA全自动化学发光免疫分析仪、西门子BNP特种蛋白仪、帝肯洗板机和酶标仪、希森美康i五分类血常规分析仪、奥林巴斯荧光显微镜等仪器设备。目前检验科共开展检验项目近项，包括肝功能、肾功能、心功能、血脂、糖尿病相关检测、心肌缺血、心肌梗死微小病灶相关检测、甲状腺功能、肿瘤早期筛查、风湿性疾病检测、急性炎症相关血液及病原学检测等、可充分满足患者临床检验需求。
检验科注重检验质量管理，近几年科室连续获得中国人民解放军艾滋病检测筛查实验室资格证书、大连市临床检验优秀单位奖、沈阳军区室间质评证书、大连市室间质评证书等多种专业奖项及证书。
联系
审核：敖宁
编辑：对外联络办
供稿：检验科郑丹
联系我们
邮箱：zgrmjfjyy
sina.泉州白癜风医院白癜风的治愈率高吗