脊髓伤病者泌尿系感染的原因
脊髓伤病者的尿路感染率,远远高于正常人群,其原因是:
(1)残余尿的存在。膀胱功能有障碍以后,多数患者会程度不同的存在残余尿。残余尿就是每次膀胱底部会积存排不空的尿液,再次排尿后底部尿液也不能排空,再次被积存。这样长期积存的残余尿留有大量的沉渣和上皮细胞,会滋生细菌,因而经常感染。膀胱积存的残余尿,实际上是一个感染源。残余尿越多,积存时间越长,感染的机会也就越多。
(2)膀胱的防御机制下降。膀胱失去有规律的收缩和扩张后,膀胱过度膨胀或挛缩,膀胱的血供比正常差,加上长期慢性感染等原因,膀胱粘膜会受到损伤,膀胱壁会经常充血,会产生小樑、憩室,这些因素会使膀胱的防御能力下降。
(3)膀胱内冲洗功能下降。脊髓伤病者运动较少,终日卧床或坐位,有的患者怕尿裤而少饮水,这样人体内部尿路自上而下的冲洗力就下降,使细菌和尿液残渣不能及时冲洗出体外。
(4)长期留置导尿管。因为留置导尿细菌会从尿管逆行进入膀胱;尿管长期与尿道粘膜接触,因磨擦、刺激也会损伤尿道粘膜;留置导尿管的气囊在膀胱内是一个异物,长期也会滋生细菌。
另外,还有机体免疫功能下降,会阴部不清洁及医源性感染等因素也是原因。
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