疑问六：尿液亚硝酸盐（NIT）阳性，诊断为UTI？
1.尿液NIT阳性高度提示细菌感染。但是，单纯尿NTI阳性无临床症状，不可以诊断为UTI。
2.尿液LE和NIT阴性可以大部分排除UTI。
3.尿液LE和NIT阳性患者中，菌尿的敏感度为48%，特异度为93%。诊断UTI仍需相应的临床症状。
结论：单纯尿液NIT阳性不可以诊断为UTI及抗生素治疗。
疑问七：导尿的尿标本发现细菌，诊断为UTI？
1.98%的长期导尿的患者存在菌尿，77%为多种细菌。患者发生菌尿的平均时长为导尿后1.8周。
2.长期导尿患者的脓尿和菌尿伴随相应症状时，应给予抗生素治疗。单纯脓尿和菌尿不是抗生素治疗的指征。
3.长期导尿患者的抗生素治疗可以延缓菌尿的发生，但也会导致耐药性的产生。泌尿科医生评估患者预防性用药受益大于危害时，可以给予患者短期的（2周以内）的预防性抗生素治疗。
结论：长期导尿患者出现菌尿时，需要结合临床症状诊断为UTI。
疑问八：可能进展为UTI的菌尿患者需进行抗生素治疗？
1.老年非导尿患者菌尿比例：男性15%~49%，女性25%~50%。并且此比例随年龄增加而增加。
2.无症状性菌尿患者多于症状性菌尿患者。
3.无症状性菌尿与肾盂肾炎、脓毒血症、肾衰竭及高血压等无关。
4.滥用抗生素会导致细菌耐药及其它副作用。
5.一般人群中，单纯尿LE阳性、NIT阳性或者脓尿不是抗生素治疗的指征。孕妇或者性泌尿系有创性检查及治疗的患者，应给予抗生素治疗。
6.近期证据表明：复发性UTI的年轻女性患者，菌尿可以预防将来由其它类型细菌感染导致的UTI。
结论：单纯菌尿不可诊断UTI。抗生素治疗不应给予无症状患者。
疑问九：老年患者的跌倒和急性精神状态的改变常由于UTI导致？
1.老年菌尿或者脓尿患者发生急性精神状态改变，如果未给予抗生素治疗时，24-48小时后明显改善，应考虑其它引起精神状态改变的原因。
2.非导尿老年患者的急性精神状态改变常与UTI的菌尿和脓尿相关。但是，也可存在其它导致精神改变的因素，应注意鉴别。
3.跌倒不伴局部尿路症状的患者，考虑跌倒与菌尿和脓尿无关。
4.伴痴呆或导尿的老年患者，菌尿的发生率较高。
疑问十：尿液中出现真菌或酵母菌，诊断为真菌性UTI并给予治疗？
1.治疗非白细胞减少的导尿患者的无症状真菌尿是无临床意义。
2.治疗真菌尿应首先替换或去除尿路中的置入物（如尿管）。
3.除了移植受体，免疫抑制治疗患者或较高系统真菌感染可能的患者，真菌尿很少引起系统并发症。
4.尿液真菌分离可以区分阴道或者外部真菌污染。如果患者存在明显症状并且排除标本污染，应给予抗真菌治疗。
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