前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱,肾功能障碍者无需治疗,如已影响排尿及正常生活时,应予治疗。
1、急性尿潴留的处理:须予紧急处理:
①应用肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛,有利于尿液排出。
②放置留置导尿管以引流尿液。必要时可行膀胱造瘘术。
2、非手术治疗:对尿路梗阻较轻,或年老体弱,心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。
(1)激素治疗:雌激素可使前列腺腺体缩小,改善排尿症状,但停药后可复发。
(2)肾上腺素能受体阻滞剂治疗:治疗早期前列腺增生症,疗效满意。
(3)注射疗法:此法效果不稳定,复发率高,且易引起会阴痛。
3、手术治疗:包括根治的前列腺摘除术及保守性手术,双侧睾丸切除或剜除术。
4、冷冻治疗:国内报道此法有效率达94%。但冷冻的深度与广度不易掌握,且有出血、尿失禁及直肠瘘等前发症。
5、微波和射频治疗:增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落,达到治疗目的。
6、激光治疗:激光能经光导纤维在内窥镜直视下将增生的前列腺组织气化而达到治疗目的。
7、金属耐压气囊扩张术:有一定的近期疗效。
8、镍钛形状记忆合金螺旋管支架的应用:具有操作简便,痛苦小,损伤少,费用低恢复快及避免膀胱造瘘等优点。
感染途径前列腺炎的感染途径为血型感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见,主要病因有:
1、淋菌性尿道炎时,细菌经前列腺管进入前列腺体引起炎症。
2、前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血,失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。
3、尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行,致前列腺感染;其次为血型感染,常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染,细菌通过血液到达前列腺部引起感染。
临床表现急性前列腺炎的主要表现有以下五类01PARTONE全身症状:发热寒战、全身酸痛、乏力虚弱、厌食、恶心呕吐、大便干结、头痛等。
02PARTONE局部症状:会阴或耻骨上区有重压感,久坐、排便加重,且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。
03PARTONE尿路症状:排尿时灼痛、尿急、尿频、尿后滴沥或见脓尿,严重时可出现排尿不畅、尿流变细,甚至引起尿潴留。
04PARTONE直肠症状:直肠胀满、便急或排便痛,大便时尿道流白。
05PARTONE性症状:减退、痛、阳痿、血精等。
作为男性的主要附属性腺,在不同发育时期前列腺会发生不同的疾病。在儿童时期,前列腺发育缓慢,很少发病,但也可发生急、慢性前列腺炎等病变,发病率很低。从青壮年时期开始,直至老年期,前列腺疾患的发病率迅速增加,不过随各阶段的不同,发生疾病的种类也有所不同。
在青壮年时期,前列腺易发生的疾病主要为急性、慢性前列腺炎,究其原因,青壮年时期正是男性性功能旺盛期,性活动频繁,在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血,诱发炎症。其次,青壮年时期是前列腺分泌最旺盛的时期,为细菌的生长提供了良好的条件。如果不注意个人卫生,机体抵抗力低下或其他部位发生感染,病原体就可进入前列腺,形成急、慢性炎症。据国内统计资料,前列腺炎以青壮年人患病率最高。
在老年时期,睾丸功能退化,激素水平降低,前列腺炎发病率下降,而良性前列腺增生症的发病率明显升高。此种疾病在欧美国家的发病率颇高,在我国的发病率相对较低,但近几年来已有迅速增高的趋势。
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