—这是伊心力意第篇原创文章—
尿路结石，特别是上尿路结石引起的肾绞痛，疼痛程度堪比分娩。属于最高级10级或最高级加一级11级疼痛，即分娩+被蚊子叮一下。好在目前我们已经有了十分成熟的治疗尿路结石的手段，让病人有了免于疼痛的办法。简单归纳为：排石、溶石、碎石、取石。
排石：适用于直径小于0.6cm的石头。通常需要解痉剂+利尿剂+大量饮水+运动等措施多管齐下，才能达到目的。
溶石：维持尿液PH值在6.5左右，有利于结石中的成分溶解到尿液中排出。
碎石：全名叫体外冲击波碎石。适用于直径大于2cm的肾输尿管结石。碎石后借助于上述的排石手段将碎石颗粒排出体外。
取石：直径大于3cm，碎石失败者可以经皮肾镜取石，或直接切开取石。
具体采用哪种方案需要由医生根据患者具体情况综合评估后决定。
尿路结石的治疗固然重要，但预防更为关键。
因为尿路结石不仅高发还高复发，预防既可以降低尿路结石的新发病例还能降低其复发病例。
重要的预防措施列举如下：
液体摄入这是唯一能阻断各种尿路结石发生发展的重要措施。
每日液体摄入量需要2.5~3L。保证每日尿量不低于2.5L。尿比重控制在1.0以下。这样可以达到理想的尿液稀释度。
大家在做尿常规检查时，有一个指标就是尿比重，以后不妨注意一下您的这个指标。
解决了喝多少的问题，还要知道喝什么？最佳饮品是白水。
既往认为茶叶中含有大量的草酸，饮茶易发生尿石症。现在研究显示，茶有利尿作用和抗氧化作用，有抑制尿路结石的功效。
喝水的时间也是有考究的，睡前半小时喝水对减少结石复发很有帮助，但是肯定影响睡眠质量。此外，还需要在夜间排尿后补充喝水。
这些措施都需要因人而异，一刀切肯定难以落实。
限制富含草酸的食物：蔬菜中菠菜、苋菜，水果中的芒果、草莓等均富含草酸，高危人群应避免食用。
限盐：摄入高钠可以增加尿钙的浓度。高钠饮食是尿路结石的直接危险因素。每日食盐摄取量应控制在5克以下。
钙：对尿石症的预防，还真不是越低越好。
除了肠道吸收钙过多和肾漏钙的患者，普通人群想要预防含钙尿路结石的生成，需要将自身的补钙量控制在比正常范围略偏高一点的水平，即~mg/d。
食物钙可以在肠道中与草酸结合形成草酸钙，减少草酸吸收入血，降低了血液和尿液中的草酸浓度。而尿液中的草酸在草酸钙结石形成中所起的作用比钙高10倍。
综合措施：肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高尿酸血症、痛风、代谢综合征等都是尿路结石的易患因素。
因此，运动，束身减肥、纠正糖代谢混乱、禁食高嘌呤食物如啤酒、海鲜等特别重要。运动中要注意补充水分，避免发生脱水。
上述各项措施不能奏效时需要考虑药物预防。
首先推荐的是枸橼酸盐，尿液中枸橼酸是尿石形成的抑制物，促进尿中尿酸盐、草酸钙、磷酸钙的溶解，预防尿路结石的发生。
噻嗪类利尿剂一方面促进肾小管重吸收钙离子，使尿液中的含钙量降低。另一方面通过利尿增加尿量。
降低血尿酸的药物，如别嘌呤纯或非布司他。既治疗高尿酸血症和痛风又预防尿石症，可谓是一箭双雕，一石二鸟。有尿石症家族史和既往有尿路结石病史的都属于高危人群，需要积极预防避免发作和复发。
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